В 80–90-е годы ХIХ века самым большим медицинским учреждением Вятской губернии оставалась губернская земская больница в г. Вятке. Медицинской помощью в ней продолжали пользоваться преимущественно жители губернского центра и Вятского уезда.
В 1894 году, согласно Высочайше утвержденному 10 июня 1893 года Уставу лечебных заведений, штат Вятской губернской земской больницы был определен в 245 коек и она была признана заведением II класса. Одновременно больница была поделена на 5 отделений: хирургическое, глазное и родильное – 35 коек, терапевтическое – 30 коек, заразное и сифилитическое – 30 коек, психиатрическое - 85, и женское - 65 коек. Кроме того, 20 коек были выделены как запасные.
Штатное расписание больницы было утверждено следующее: главный врач с окладом 1500 рублей в год, 5 старших врачей (с оплатой 3 по 1200 рублей и 2 по 1500 рублей в год), 1 прозектор с оплатой 1200 рублей в год, 8 фельдшеров (старшему – 480 рублей, 3 по 420 рублей, 2 по 360 рублей и 2 по 480 рублей в год), 1 смотритель с окладом 1300 рублей в год. 1 делопроизводитель с окладом 720 рублей в год, 3 писца с окладом 270 рублей в год. Кроме вышеуказанных, в штат больницы вошли священник и псаломщик (с окладами в 600 и 350 рублей соответственно). В штат больничной аптеки были включены управляющий-провизор, 2 помощника и 3 ученика.
Плата с больных была установлена 1 рубль в день. С больных сифилисом и эпидемическими заболеваниями несостоятельных крестьян Вятской губернии, душевнобольных крестьян, низших служащих губернского земства, учащихся и призреваемых в земских заведениях плату решено было не брать. Заведование больницей было возложено на губернскую управу.
Наибольший процент смертности отмечался при резекциях верхней челюсти и грыжесечениях. Показаниями к полной резекции верхней челюсти "служило фосфорное омертвение костей верхней челюсти, последовавшее от работ на спичечных заводах". Причиной смерти после данной операции являлся гнойный менингит, "при чем при вскрытии оказалось, что, омертвение костей не ограничивалось верхней челюстью, но распространялось и на основную кость". Высокий процент смертности после грыжесечений объяснялся несвоевременным обращением пациентов за медицинской помощью: "больные с ущемленною грыжей обращались в больницу слишком поздно, с развитием перитонита или омертвления ущемленной кишки".
Согласно тем же материалам, с 1882 по 1888 год в Вятской губернской земской больнице было пролечено 873 пациента, больных сифилисом и другими венерическими болезнями. Преобладающей формой сифилиса была "кондиломатозная форма, а из больных по месту жительства главный контингент составляли жители города Вятки и Вятского уезда".
За шесть лет количество амбулаторных пациентов в Вятской губернской земской больнице прогрессивно возрастало. Так, если в 1882 году амбулаторных больных насчитывалось 11832 человека, то в 1887 году – уже 20380.
В 80–90 годы ХIХ века хирургическая помощь пациентам в Вятской губернской земской больнице продолжает совершенствоваться. В 1881 году в хирургическом отделении Вятской губернской земской больницы было пролечено 360 пациентов, из них оперировано 94, умерло после операций - 6. Подавляющее большинство пациентов поступали в отделение по поводу поверхностных язв, нарывов и травм.
Зачастую больные за медицинской помощью обращались поздно. Так, в 1881 году в губернскую больницу с признаками уремии поступил пациент 22 лет. При его обследовании в промежности было обнаружено несколько свищей, через которые с трудом просачивалась моча. Была сделана уретротомия и в мочевом пузыре обнаружены камни. Всего было удалено три камня величиной с грецкий орех из фосфорнокислой и мочекислой извести. На второй день после операции больной умер.
Нередко в хирургическое отделение поступали больные с профессиональными заболеваниями, обусловленными отравлением фосфором на спичечном производстве. Им чаще всего производили резекции челюстей. В 1881 году были сделаны 4 такие операции.
В 1883 году в хирургическое отделение Вятской губернской больницы поступило 292 пациента, прооперировано 89 больных, умерло после операций – 8. Госпитализированные в хирургическое отделение распределялись по диагнозам следующим образом: воспаление кожи и подкожной клетчатки – 51 человек, раны - 42, язвы – 35, болезни костей и суставов – 34, новообразования - 32, ушибы – 25, ожоги и обморожения – 20, переломы костей – 11, грыжи – 2, камни мочевыводящих путей – 2, сибирская язва – 2, болезни глаз - 36.
В этом же году в Вятской губернской земской больнице была сделана операция образования искусственного заднего прохода по поводу рака прямой кишки больной 80 лет. На 12 день после операции наступила смерть. В двух случаях из трех после ампутации конечностей также последовала смерть.
По сообщению В.Н. Потапенко, в 1885 году врачом Вятской губернской земской больницы Яковом Борисовичем Чудновским успешно проводилось лечение ожогов открытым методом, путем смазывания обожженной поверхности спиртовым лаком. Появлявшиеся после высыхания лака трещины снова заливались последним. При данном методе лечения боли вскоре прекращались и поверхность быстро покрывалась эпидермисом. В целях распространения этого метода, он был доложен на заседании Общества врачей г. Вятки 10 июня 1885 года. В частности, был приведен пример лечения ожога 2 степени, занимавшего треть поверхности тела. Присутствовавший на заседании врач Николай Игнатьевич Фармаковский сообщил, что в подобных случаях он использует коллодий, а врач Н.А. Красовский (Яранск, Вятская губерния) рекомендовал при ожогах пользоваться коллодием в смеси с йодоформом и доложил о наблюдавшемся им случае столбняка при ожоге.
В 1895 году в Вятской губернской земской больнице около месяца работал приехавший из Казани с летучим окулистическим отрядом Александр Петрович Тепляшин. Необходимо упомянуть, что ранее он был земским врачом в Глазовском уезде Вятской губернии, в 1890 году в Казанском университете получил степень доктора медицины. В 1892 году был избран профессорским стипендиатом кафедры офтальмологии Казанского университета, а в 1892 году переехал из Вятской губернии в Казань "для научных занятий и соискания высшей ученой степени".
Александр Петрович Тепляшин выполнил в Вятке большое количество офтальмологических операций, проконсультировал огромное количество больных и "уж слишком наглядно показал" Вятскому земству потребность населения губернии в специализированной офтальмологической помощи.
Несмотря на то, что Александр Владимирович Бодров проработал в Вятской губернской больнице не долго, рассказать о нем стоит подробнее.
Александр Владимирович Бодров родился 17 апреля 1860 года в городе Уржум Вятской губернии. Отец - Владимир Федорович Бодров, дворянин, отставной поручик, лесничий, служивший в различных уездах Вятской губернии, мать - Александра Григорьевна, урожденная Кулакова. Рано потерял родителей, воспитанием Александра занималась одна из сестер. Учился в Казанской прогимназии, а затем в Вятской гимназии, которую и окончил в 1881 году. Поступил в Казанский университет, но был исключен на один год за участие в студенческих беспорядках. Был выслан в Уржум под негласный надзор (который был снят только в 1885 году). 1 сентября 1883 года восстановлен в университете после подачи прошения, в котором обещал "более не участвовать в сходках и в пользу их не агитировать". В 1887 окончил медицинский факультет Казанского университета со званием лекаря.
С 1 декабря 1887 до июня 1888 года служил земским врачом в Нолинском уезде Вятской губернии. 25 июня 1888 года перешел на должность земского врача в Лажской больнице Уржумского уезда. С сентября 1889 по март 1894 года - врач Сернурской земской больницы. После этого переведен на Нартаский врачебный участок, где в селе Нартасы при активном соучастии Бодрова 3 ноября 1894 года была открыта новая больница. С 1 июня 1896 по 15 июня 1897 года служил офтальмологом в Вятской губернской земской больнице, после чего опять вернулся в Уржумское уездное земство, где с 1 января 1898 года ему было поручено заведование Новоторъяльским врачебным участком. Специализировался в офтальмологии, к нему приезжали лечить глаза даже из губернского центра.
Скончался 29 августа в Новом Торъяле (нынешняя Республика Мари Эл), и 31-го августа 1931 был похоронен на территории больницы при большом стечении народа. На памятнике белого камня выбита надпись: "Основателю Новоторъяльской больницы Александру Владимировичу Бодрову".
Анализ "Приложений ко Всеподданнейшему отчету Вятского губернатора" и протоколов заседаний Общества врачей г. Вятки за 1880–1900 годы позволяет сказать, что количество женщин, поступавших в родильное отделение Вятской губернской земской больницы в вышеуказанный период, увеличивалось почти ежегодно. Так, если в 1880 году в отделение поступило 125 беременных, то в 1885 – уже 168, в 1899 – 664, в 1900 – 704. Количество родов, принятых в 80–90-е годы ХIХ века также увеличивалось почти ежегодно, смертность после родов находилась примерно на одинаковом уровне.
Еще одним источником сведений о родильном отделении Вятской губернской земской больницы в рассматриваемый период является доклад врача Василия Григорьевича Свистунова-Свисловского 1896 года. Он, в частности, пишет:
В.Г. Свистунов-Свисловсикй также пишет, что "в первые годы существования родильного отделения пользовались приютом последнего исключительно женщины бедные, бессемейные, затем стали поступать крестьянки из подгородных деревень и, затем, в последнее время, женщины имущего и привилегированного класса".
Необходимо отметить, что в конце ХIХ века услугами родильного отделения Вятской губернской земской больницы стали пользоваться не только жители города Вятки и окрестных деревень, но и часть жителей из других уездов губернии. Так, в "Приложении к Всеподданнейшему отчету Вятского губернатора" за 1899 год сказано: "число родильниц возрастает год от года, это видно за последнее трехлетие, в течение которого число родильниц возросло с 446 до 644, т.е. прибыль возрастает ежегодно до 72 родильниц. На переполнение родильного отделения повлияло сооружение железнодорожного пути в Вятку. Многие, пользуясь удобством пути сообщения, прибывают в родильное отделение из таких местностей, откуда в прежнее время не поехали бы".
Тогда же наряду со стационарной акушерско-гинекологической помощью начала оказываться и специализированная амбулаторная помощь данного профиля – с 1895 года "при родильном отделении функционируют амбулатория женская и детская". Последняя не только оказывала медицинскую помощь пациентам акушерско-гинекологического профиля, но и "служит хорошим материалом для обучения учениц повивальной школы… ученицы учатся исследовать беременных и гинекологических больных, определять срок беременности, оказывать пособия, доступные им и следить за лечением гинекологических больных".
В рассматриваемый период одновременно с повивальными бабками и акушерками уже работают и врачи, специализирующие в акушерстве и гинекологии. В 1884 году в родильное отделение Вятской губернской земской больницы была принята на работу первая в губернии женщина–врач Екатерина Ивановна Столбова-Падарина. Она "откликнулась на приглашение занять скромное по званию, но серьезное по значению место повивальной бабки", т.е., являясь врачом, занимала первоначально должность повивальной бабки.
Нагрудный знак "Женщина-врач" выдавался после окончания Женских врачебных курсов при Николаевском военном госпитале. Знак даровался лично императором Александром III.
Е.И. Столбова заведовала родильным отделением Вятской губернской земской больницы с 1884 по 1890 год. После ее отделением заведовала Антушевич Виктория Иосифовна. Последнюю сменила Рязанцева Мария Федосеевна, которая "не только заведовала родильным отделением, но и принимала гинекологических амбулаторных больных". Она же вела и практические занятия с ученицами повивальной школы.
Екатерина Ивановна Столбова-Падарина родилась в 1853 году. После окончания высших медицинских курсов при Николаевском военном госпитале в Санкт-Петербурге в течение шести месяцев прослушала курс оперативного акушерства у Н.Н. Феноменова. Ее можно назвать одной из первых женщин-врачей Вятской губернии.
Как уже было сказано, в 1884 году Екатерина Ивановна приняла на себя заведование родильным отделением Вятской губернской земской больницы. Она постоянно стремилась к повышению своей профессиональной квалификации, для чего в 1890 году переехала в Санкт-Петербург, и до конца 1893 года работала ассистентом у профессора Баландина в Еленинском повивальном институте. С 1893 года Столбова-Падарина трудилась в Баку. Здесь по ее инициативе была открыта первая детская летняя колония. В Баку, помимо основной работы, она вела амбулаторный прием женщин-татарок, тогда впервые в жизни видевших женщину-врача. С 1898 по 1906 год работала в Харькове у профессора Миронова, одновременно преподавала акушерство в акушерской школе.
Наряду с врачебно-педагогической деятельностью, Е.И. Столбова-Падарина вела большую общественную работу. В 1934 году жители города Вятка отметили 50-летний юбилей ее деятельности. Скончалась Е.И. Столбова-Падарина в 1927 году.
Про Антушевич Викторию Иосифовну к настоящему времени известно немного. В январе 1891 года она была назначена "на освободившуюся вакансию акушерки родильного отделения Вятской губернской земской больницы и заведующей общегубернским земским телятником в городе Вятке". До этого В.И. Антушевич состояла на службе в Сарапульском уезде.
Рязанцева Мария Федосеевна, сменившая Антушевич на посту заведующей отделением, родилась 6 июля 1852 года, училась в Костромском перворазрядном Григоровском училище, которое и окончила "со званием домашней учительницы". В 1872 году она поступила на медицинские курсы при Военно-Медицинской академии и через шесть лет получила звание женщины-врача. После этого Мария Федосеевна приезжает в Вятку к мужу, который занимал здесь должность бухгалтера губернской земской управы.
В Вятке М.Ф. Рязанцева первоначально занимается частной медицинской практикой, а в 1895 году поступает на службу в губернскую земскую больницу, приняв на себя заведование родильным отделением.
Кроме работы в Вятской губернской земской больнице Мария Федосеевна преподает на фельдшерских и акушерских курсах, ведет амбулаторный прием гинекологических больных, "доверием которых пользовалась в больших размерах". М.Ф. Рязанцева является инициатором создания фонда стипендиального капитала для учеников фельдшерских курсов.
В 1913 году Мария Федосеевна по состоянию здоровья оставляет службу в вятском земстве. Скончалась "Рязаночка", как называли ее в губернии, в 1915 году.
В "Протоколах очередного заседания Общества врачей г. Вятки" (№ 12 за 1897 год) сообщается, что в 1897 году В.Г. Свистунов-Свисловский "являлся директором родовспомогательного заведения (родильного отделения Вятской губернской земской больницы), он врач – акушер, преподавал акушерство в повивальной школе".
Все вышеизложенное позволяет сказать о том, что деятельность родильного отделения Вятской губернской земской больницы в 80-90 годы XIX века изменилась в сторону совершенствования как качественно, так и количественно, оно приобрело общегубернское значение. Однако количество случаев стационарного родовспоможения было ничтожно мало по сравнению с общим количеством родов в г. Вятке и губернии. Число коек в родильном отделении долгое время не увеличивалось, желающих попасть в родильный стационар было много, приходилось очень рано выписывать родильниц. Отсутствовала возможность госпитализации всех женщин накануне родов, нуждающихся в лечении. Это так же являлось одной из причин высокой материнской смертности в отделении.
В 80–90-х годах ХIХ века повивальная школа при родильном отделении Вятской губернской земской больницы продолжала свою деятельность.
В 1894 году земско-медицинский совет постановил: "чтобы ученицы могли лучше усваивать и понимать теоретическое изучение акушерства, основы анатомии, физиологии и гигиены… требовать от лиц, поступающих в повивальную школу свидетельства об окончании начальной народной школы". Такое требование о лучшей подготовке нисколько не уменьшило числа поступающих в данное учебное заведение, а изучение акушерства и других предметов "пошло успешнее". Анализ отчетов Вятской земской повивальной школы, проведенный О.А. Братухиной, показал, что количество обучающихся в ней было невелико. Увеличилось оно только в последние годы ХIХ века.
Еще одним источником сведений о деятельности повивальной школы Вятской губернской земской больницы является доклад В.Г. Свистунова-Свисловского, датированный 1897 годом. Он, в частности, сообщает: "всех поступивших в повивальную школу в течение 25 лет было 552, что составляет ежегодное поступление 22. Окончило и получило звание сельской повитухи всего 234, или 42,39%. По состоянию ученицы распределяются: крестьянок – 75, мещанок – 191, духовного звания - 60, купеческого звания – 9, дворянок и чиновниц – 141, неизвестного звания - 76". Он же отмечает, что в "первые годы (в повивальной школе) точных записей не велось".
Как известно, на земство возлагалось "хозяйственное обеспечение медицинской деятельности", а оно было довольно многообразно. В 1882 году врачи Вятской губернской земской больницы "обращают внимание земства на крайне скудное снабжение больницы водою… вода нужна повсюду: на пищу, мытье полов и белья, на ванны, умывание, бани и ватерклозеты, - всего в сутки на одну больницу нужно иметь до 1850 ведер … между тем из больничного колодца, с июня по март, можно получать каждый день не более 30 ведер (в дождливое лето до 500 ведер), и сверх того три лошади возят воду с реки до 900 ведер в сутки … совет врачей просит увеличить число лошадей, по крайне мере на одну для возки воды". Довольно оперативно, буквально через три дня, Вятское губернское земство постановило: "разрешить управе купить еще одну лошадь для возки воды, и поручить управе произвести местное исследование для отыскания способа снабжения больничных зданий водою". Последнее подразумевало устройство в губернской больнице водопровода.
В отчете управы (заседание губернского земства от 20 декабря 1884 года) сообщается, что "водопровод в больнице устроен… Чугунные трубы… заказаны были на Бело-Холуницком горном заводе… Длиной весь водопровод вышел в 175 сажен… по закладке и заливке труб, поставлен был и насос… Все работы по устройству водопровода обошлись в 1059 рублей 69 копеек… водопровод устроен удачно, действует очень хорошо и дает воду, по отзывам вполне здоровую".
Уместно отметить, что прокладывали водопровод в Вятской губернской земской больнице долго. Еще 3 июня 1877 года губернская Дума утвердила смету инженера-архитектора Шмакова на устройство в губернской земской больнице водяного отопления, водопровода и канализации. 24 января 1878 года был заключен договор на производство работ по прокладке водопровода, устройству водяного отопления и канализации с прусским подданным, проживавшим в Казани, инженером Дидерици. Строительство продолжалось не один год и только 13 декабря 1884 года на губернском земском собрании было доложено о выполнении работ. Канализация была локальной. Сборный колодец находился к западу от больницы. На территории самой губернской больницы был установлен поршневой металлический насос с конным приводом. Чугунные трубы соединяли насос с баком, размещенным на чердаке главного корпуса губернской земской больницы. Водоснабжение губернской больницы не могло быть полностью обеспечено за счет существовавшего колодца, поэтому в 1894 году губернское земское собрание решило устроить для неё водопровод из артезианской скважины, которую предполагалось оборудовать паровым насосом. Техническое решение вопроса было поручено подрядчику Шрадеру, который в течение 1895-1896 годов пробурил на участке больницы скважину глубиной до 104 саженей (221,5 метра), но воды в нужном количестве получить так и не сумел.
В 1896 году (20 ноября) земско-медицинский Совет Вятской губернской земской больницы в очередной раз поднял вопрос о научных командировках врачей больницы в университетские города "для усовершенствования в различных специальных отраслях медицины". Совет врачей считал необходимым:
Как уже было сказано выше, на основании постановления Вятского губернского земского собрания ХХХ очередной сессии, для земских врачей Вятской губернии были учреждены научные командировки для повышения квалификации. Первым, кому "выпала честь и удовольствие… воспользоваться отпуском для научной экскурсии в города Петербург, Москву, Казань и Тверь", был ординатором Вятской губернской земской больницы К. Целерицкий.
В 1897 году Целерицкий, как пишет он сам в "Отчете о командировке с научной целью в начале 1897 года", "посещал лекции по психиатрии и невропатологии, соответствующие кабинеты и лаборатории, посещал заседания ученых обществ … осматривал психиатрические больницы и нервные отделения" в вышеуказанных городах. Во время научной командировки он слушал лекции профессора В.М. Бехтерева, профессора О.О. Мочутковского, доцента Г.А. Шапиро, профессора М.И. Афанасьева, профессора Л.О. Дашкевича, посетил нервное отделение Мариинской больницы, клинику нервных и душевнобольных Военно-медицинской академии, больницу Св. Николая, Новознаменскую больницу, психиатрическое отделение Николаевского военного госпиталя (Санкт-Петербург), лечебницу-колонию для душевнобольных Тверского губернского земства в селе Бурашеве, Преображенскую больницу, больницу имени покойного Н.А. Алексеева (Москва), Казанскую окружную лечебницу для душевно-больных и больницу для алкоголиков в Казани.
В своем отчете о командировке К. Целерицкий обоснованно писал, что в "заключении считаю своим долгом высказать…, что поездки с научной целью для врачей, обремененных текущими занятиями, являются для них весьма полезными и не только в личных интересах, но и в интересах того дела и учреждений, которому и в которых они призваны работать".
Уместно отметить, что Иван Феоктистович Иорданский являлся незаурядной личностью. Родился он в семье священника в 1862 году в Кологриве Костромской губернии. Окончил Костромскую духовную семинарию, а затем в 1891 году медицинский факультет Казанского университета. Занимал должность секретаря Общества врачей при Казанском университете, являлся штатным ординатором Факультетской хирургической клиники (1893). Работал хирургом в Вятской губернской земской больнице, с 1895 года - член Общества вятских врачей. Выступал с циклом общедоступных лекций по здравоохранению (1896), освоил работу на рентгеновском аппарате, сделал доклад в Санкт-Петербурге о новом методе диагностики, перевел с французского монографии по хирургии и психологии, член Общества взаимопомощи врачей, приезжающих в столицу для научного усовершенствования, участник VII Съезда русских врачей (1899).
Заведовал Вятским лазаретом в Сретенске на Транссибирской магистрали (1904) и 19-м Сводным Каунчендским госпиталем (1906). Далее работал врачом в Кологривской земской больнице, был членом правления Кологривского церковно-приходского братства, инициатором открытия школы труда для нищих детей с раздачей им даровых обедов, председателем педагогического совета и преподаватель математики в Кологривской женской гимназии, членом Костромского научного общества. В 1917—1918 годах - член Поместного собора Православной российской церкви по избранию как мирянин от Костромской епархии, участвовал в 1–2-й сессиях, член II, III, V, XIV, XV отделов. После 1918 года продолжал работать врачом на родине. В 1920-х годах - организатор изучения природы края, член правления Кологривского общества краеведения и коллегии художественно-исторического музея. Скончался 8 мая 1926 года в Кологриве.