Советское здравоохранение > Cанитарно-эпидемиологическая деятельность в Кировской областиНесмотря на то, что история санитарного просвещения уходит вглубь веков, до образования в Наркомздраве РСФСР отдела санитарного просвещения санитарно-просветительская работа проводилась разрозненно, не системно, каждым врачом в одиночку, в связи с чем была малоэффективна. В феврале 1918 года только что созданный Вятский губернский исполком Совета солдатских, рабочих и крестьянских депутатов создает народный комиссариат здравоохранения во главе с Осташковым. Его стержнем был врачебно-санитарный отдел, в последствии разделившийся на медицинский, фармацевтический и ветеринарный. Медицинский отдел позднее переименовывается в губернский отдел здравоохранения (возглавляет И.И. Акимович), в нем было несколько подотделов, в том числе лечебный и санитарно-эпидемиологический. На последний возлагался общесанитарный надзор, борьба с инфекционными и венерическими заболеваниями, санитарно-просветительная работа.
Губернский санитарный отдел имел 5 секций: общесанитарную, жилищно-санитарную, эпидемиологическую, по борьбе с социальными болезнями и статистическую, и 2 подотдела: по охране материнства и младенчества и по оздоровлению детей и работающих подростков.
Первый этап развития санитарной организации в тот период был связан с решением главной задачи - борьбой с эпидемиями. Санитарный надзор и санитарные мероприятия осуществлялись в 1918-1919 гг. не медицинскими работниками, а рабочими комиссиями и "санитарными тройками".
Первая попытка организации специального санитарного аппарата в губернии была сделана в 1920 году, когда на должность заведующего санитарно-эпидемиологическим подотделом был назначен В.Н. Лопатин и приглашены другие врачи на должность заведующих секциями. В 1922 г. в губернии насчитывалось уже 10 санитарных врачей.
Декрет СНК РСФСР от 15 сентября 1922 года "О санитарных органах республики" положил начало новому периоду в развитии санитарной организации и определил права и задачи санэпидслужбы как государственного санитарно-контрольного органа. В соответствии с Декретом санитарная организация носила губернский характер. Работа в уездах велась персоналом участковой сети под общим руководством губсанотдела.
Значительную роль в работе санитарной организации по борьбе с эпидемиями сыграл Бактериологический институт, основанный в 1914 году на средства Земства. Наряду с производством вакцин и сывороток научными работниками института проводилась большая противоэпидемическая работа: сотрудники института выезжали на расследование и ликвидацию вспышек инфекционных заболеваний, проводились бактериологические и химические исследования пищевых продуктов, воды р. Вятки с целью использования ее для городского водоснабжения и др.
Неблагополучие в губернии по инфекционной заболеваемости заставило в 20-х годах губернский отдел здравоохранения создавать сеть прививочных, противоэпидемических и дезинфекционных отрядов, а позднее - малярийные и туляремийные пункты и станции. В последующие годы развитие сельского хозяйства и широкий размах строительства промышленных предприятий, рабочих поселков, городов требовало усиления санитарно-технического надзора.
Во исполнение решения Всесоюзной конференции по планированию здравоохранения (1932 год) и Постановления ВЦИК СССР об организации государственной санитарной инспекции при Министерстве и местных отделах здравоохранения в 1934 году в Кировской области была организована госсаниспекция (ГСИ). Ее возглавлял в течение трех лет И.И. Елкин, в последствие - главный государственный санитарный инспектор страны.
Эпидемиологические вопросы решало эпидуправление. Его возглавлял в течение нескольких лет Думеш М.Г.,одновременно работая в качестве консультанта в Кировском институте эпидемиологии и микробиологии и в качестве заведующего секцией кишечных инфекций. Однако в 1938 году он был репрессирован и в течение 1,5 лет находился под стражей. Лишь 17 февраля 1939 года Думеш был реабилитирован, позже работал заведующим кафедрой эпидемиологии Пермского медицинского института. На посту главы эпидуправления его сменила Калугова А.Г.
В 1938 году районные эпидотряды были реорганизованы в межрайонные санэпидстанции (МСЭС). Первые МСЭС были организованы в Советске, Яранске, Нолинске, Белой Холунице, Котельниче, Шабалино, Зуевке, Куменах. Несколько позже — в Слободском и Мурашах. Однако большой радиус обслуживания не позволял качественно и своевременно проводить противоэпидемическую работу. Поэтому к 1942 году практически во всех районах области (в 55) были организованы свои санэпидстанции.
Впервые в архивных документах областная санэпидстанция упоминается в 1939 году, когда приказом по облздравотделу №25 от 01.04.1939 утверждено её штатное расписание. На тот момент она входила в состав облздравотдела и имела 2 эпидемических, 2 прививочных и 3 банно-дезинфекционных отряда, автопропускник и монтажную бригаду. Начальником облСЭС в то время был Ашихмин С.А.
Высокая инфекционная заболеваемость паразитарными тифами, желудочно-кишечными и детскими инфекциями ставила все новые и новые задачи перед санэпидслужбой. В связи с этим при санитарно-гигиенической лаборатории 23 мая 1939 года организуется бактериологическое отделение с заведующей Казаковцевой Е.Д. С 1941 года эта лаборатория именовалась как "облсангигбаклаборатория".
Ещё до объявления войны с Германией в СССР уже с 1935 года велась мобилизационно-оборонительная подготовка в соответствии с директивой Наркомздрава. В это время готовились паспорта на здания, планируемые под госпитали в военное время, составлялись сметы и штаты эвакогоспиталей.
С 1940 года начали выходить распоряжения Наркомздрава о планах медико-санитарного обслуживания гражданского населения в период войны, утвердилось положение о прачечно-дезинфекционном отряде и обсервационном пункте. Тогда же по всей стране Домами санитарного просвещения в контакте с организациями общества Красного Креста и Красного Полумесяца разворачивалась широкая пропаганда санитарно-оборонных знаний среди населения. Издаются программные, методические и популярные материалы, наглядные пособия по вопросам санитарной обороны.
С началом Великой Отечественной войны большое количество сотрудников было мобилизовано, но санитарно-эпидемиологическая работа должна была быть продолжена. Места мобилизованных специалистов занимали врачи "ускоренных" выпусков и эвакуированных учреждений.
Военные годы были суровым испытанием для всей противоэпидемической службы, в том числе и для дезинфекционной. Высокая инфекционная заболеваемость, особенно паразитарными тифами, "лихорадила" медицинскую службу. Весь военный период основной структурой облсанэпидстанции были банно-дезотряды, работавшие в районах в неимоверно трудных условиях. Дезинфекционную службу в то время возглавляла врач К.Ф. Борисова.
В области регулярно проводились семинары по актуальным вопросам эпидемиологии военного времени. Для оказания помощи практическому здравоохранению привлекались научные сотрудники Кировского института эпидемиологии и микробиологии и Ленинградской военно-морской медицинской академии. Нередко к сапэпидработе привлекался инженер ВММА Коузов.
Только благодаря слаженной работе всех звеньев здравоохранения удалось предотвратить эпидемии и локализовать очаги инфекций.
С целью предупреждения и распространения инфекционных заболеваний во всех эвакогоспиталях были введены должности эпидемиологов, в районах проводились так называемые "санкультпоходы" - осмотр на вшивость и санитарно-просветительная работа.
В связи с эвакуацией в область крупных заводов вводятся дополнительные ставки промышленных санитарных врачей. К 1942 году в г. Кирове было 21 крупное промышленное предприятие, ещё 46 - в Кировской области. С 1944 года курация всех оборонных заводов была возложена на санитарного врача Зюзину.
Выставка: Санитарно-просветительская работа на заводе "Сельмаш": газета "Молот" |
В 1943 году в связи с освобождением территории страны от фашистских захватчиков организовались специальные отряды для проведения противоэпидемических и дезинфекционных работ в освобожденных регионах. В Кировской области было сформировано 5 таких отрядов.
Кировская областная госсанинспекция регулярно докладывала НКЗ о санитарном состоянии эвакуированных заводов. Вопросы охраны труда не раз обсуждались на заседаниях областного Совета депутатов трудящихся с принятием соответствующих решений. Медицинских работников беспокоила высокая профессиональная заболеваемость; так – на Песковском чугунолитейном заводе в 1944 году было зарегистрировано 825 несчастных случаев, из них 73 – смертельных. По отдельным отраслям решался вопрос по изменению технологических процессов, обеспечению индивидуальными средствами защиты и др.
Сразу же по окончанию война в 1945 году было принято решение о заселении Калининградской области. Из Кировской области было отправлено 2 эшелона: 263 хозяйства на 1312 человек, в том числе 450 детей. Эшелоны формировались из "благополучных" мест; все переселенцы перед отправкой проходили санобработку.
Вплоть до 1949 года санитарная служба состояла из 3-х самостоятельных единиц: госсанинспекции, эпидуправления и облСЭС. Должность главного госсанинспектора занимали Слезин С.К., Попова А.А., Пичугина Е.В.
В соответствии с приказом МЗ СССР №76 от 27.11.48 с 1 января 1949 года облСЭС становится самостоятельным учреждением. В состав ее вошли: противоэпидемическое управление облздрава, госсанинспекция и облсангигбаклаборатория. Первым главным врачом назначается Пичугина Е.В.
В 1950 году в облСЭС вливается хозрасчетный областной отдел профилактической дезинфекции, позднее - противомалярийная и противотуляремийная станции.
Тогда же на вооружении врачей появились новые профилактические препараты, была развернута массовая иммунизация против полиомиелита, клещевого энцефалита, кори, паротита, меняются иммуногенные препараты против дифтерии, коклюша и столбняка. Решением Кировского отделения ВОЭМИ вводится курс профилактических прививок в медучилище. Все это дало свои результаты и заболеваемость была сведена до единичных случаев.
Залечивая раны войны, страна поднимала народное хозяйство, промышленность переходила на мирное производство, осваивались новые технологии, открывались новые предприятия.
Врачи-гигиенисты приложили максимум усилий, чтоб не допустить загрязнения окружающей среды, свести до минимума выброс вредных веществ, не допустить выпуск недоброкачественной продукции, широко проводилась аттестация руководителей пищевых предприятий, контроль за молочно-товарными фермами. Открываются новые школы, детские учреждения, летние оздоровительные лагеря. Всюду нужен был зоркий глаз гигиениста.
Большой вклад в становление санитарно-эпидемиологической службы области внесли: Колышкина Н.С., Ложкина Э.М., Рябинин В.В. (возглавлял госсанэпидслужбу области с 1975 по 1988 годы), Андрианов Н.И., Шевченко Е.Б., Бармин В.Е., Андрианова Г.И., Кириллова Г.И., Горева Р.И., Любимова З.К., Ходырева Л.С., Малков Е.П., Гусарова Ю.К., Данилова М.В., Агалакова Г.В., Чернышева Э. А.
В течение нескольких лет работники вирусологической лаборатории под руководством Гусаровой Ю.К. совместно с Кировским научно-исследовательским институтом гематологии и переливания крови, областной станцией переливания крови и Государственным научно–исследовательским институтом стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им.Тарасевича проводили работу по получению полиглобулина против вируса клещевого энцефалита. С этой целью проводились исследования сывороток крови доноров из эндемичных по клещевому энцефалиту районов по определению уровня специфических антител в реакции торможения гемагглютинации. В 1970 году полученный препарат был представлен на ВДНХ СССР и его создатели, в том числе Гусарова Ю.К., были награждены бронзовой медалью.
В конце 70-е годов широкое распространение получили школы передовой практики по отдельным разделам работы на базе районных санэпидстанций Кировской области, где молодые специалисты могли бы почерпнуть для себя опыт более зрелых кадров. Создание таких школ также было обосновано необходимостью решать сложные, стратегические вопросы на местах, без привлечения специалистов областного центра.
В 1980 году было разработано "Положение о школе передовой практики по санитарно-противоэпидемическому обеспечению населения" на базе Кировской областной санэпидстанции. На основании этого положения школой передового опыта могла называться санитарно-эпидемиологическая станция, обеспечивающая проведение необходимых организационных, профилактических, противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий и добившаяся за последние 3 года стойких показателей объема и качества работы в сравнении со среднеобластными показателями. Одновременно разрабатывались показатели объема, качества и эффективности деятельности санэпидстанций.
Первые школы передовой практики появились в Кирово-Чепецкой санэпидстанции по разделу эпидемиологии и в Лузской санэпидстанции - по гигиене питания. 24 апреля 1980 года Решением санитарно-эпидемиологического совета утверждены школы передовой практики на базах Белохолуницкой СЭС по направлению бактериологии и Слободской СЭС – по разделу паразитарных заболеваний. Всего к 1981 году в Кировской области работало 8 школ передовой практики на базе районных санэпидстанций.
В то же время для гигиены питания в Лузе впервые начали проводиться санминимумы с организацией зачетов, работа с перфокартами, был внедрен экспресс-метод определения витамина С. Большое внимание уделялось дошкольным детским учреждениям и школам. Благодаря этим действиям на протяжении нескольких лет отмечалось отсутствие случаев пищевых отравлений в подведомственном районе.
Для борьбы с паразитарными заболеваниями в Слободском районе была организована работа в микроочагах и в домовых хозяйствах, что способствовало значительному снижению случаев аскаридозов на территории района.
С 1988 года госсанэпидслужбу Кировской области возглавляет Заслуженный врач РФ, Почетный работник госсанэпидслужбы РФ Л.П. Абросимова. Благодаря ее усилиям были построены по типовым проектам административно-лабораторные корпуса в Мурашинском и Арбажском районах, лабораторный корпус Центра госсанэпиднадзора в Кировской области, значительно улучшена материально-техническая база Кирово-Чепецкого, Лебяжского, Санчурского, Тужинского, Унинского, Уржумского центров.
Источники: