В августе 1929 года Вятская губерния была присоединена к Горьковскому краю, и город Вятка стал районным центром. Губернская больница перешла в систему городского здравоохранения и получила статус городской. В декабре 1934 года вновь произошли административно-территориальные изменения. Город Вятка был переименован в город Киров, образован Кировский край, а в декабре 1936 года – Кировская область.

Эпидемии, а они как в 20-е, так и в 30-е годы ХХ века, были в Вятке/Кирове нередки и создавали дополнительные трудности в работе больницы. Из-за вспышек эпидемических заболеваний приходилось многократно менять штатное расписание больницы и структуру ее отделений.

Так, в своем приказе от 3 сентября 1930 года заведующий Вятской окружной больницей пишет: "в виду эпидемии дифтерии, скарлатины, брюшного тифа и дизентерии предлагаю… освободить… здание для дифтерийных больных в спешном порядке, так как изолятор переполнен: вместо 30… больных находится 64 человека и больные три человека лежат на полу, конца эпидемии не ожидается".

В следующем, 1931 году "в виду нарастания случаев эпидемических заболеваний" в Вятской горбольнице было введено следующее распределение коек: хирургическое отделение – 45 коек, отделение уха, горла, носа - 6, терапевтическое - 65, глазное – 12, нервное – 16, гинекологическое – 40, детское – 25, кожно–венерическое - 31, изолятор – 25, костное - 5, 1 и 2 скарлатинозное – 65, итого 425 коек.

Легко посчитать, что более трети коек в больнице в вышеуказанном году были предназначены для пациентов с эпидемическими заболеваниями. И в последующие годы перед Великой Отечественной войной городская/краевая/областная больница была центром борьбы с эпидемиями, вспыхивающими в Вятке/Кирове.

В 30-е годы ХХ века классовый подход к оказанию медицинской помощи в СССР уже окончательно сложился. Так, согласно распоряжению Вятского окрисполкома и приказа главного врача Вятской окружной больницы К.Г. Никулина № 61 от 29 марта 1930 года, медицинскую помощь в окружной больнице лишенцам полагалось "оказывать за плату и в последнюю очередь".

К лишенцам вышеуказанный приказ относил "нетрудовой элемент, как–то: служители религиозных культов, торговцы, кустари, имеющие наемный труд, и кулаки".

Совершенно иной подход в отношении оказания медицинской помощи практиковался в то время к "трудовому элементу". В апреле 1934 года в Вятской городской больнице началась организация образцово-показательных палат для ударников. Согласно "Положению", разработанному для вышеуказанных палат главным врачом больницы Шабалиным, они должны были создаваться в каждом отделении, причем для такой палаты должна была выделяться комната "более удобная, солнечная, средних размеров".

В палате для ударников должны были быть приведены в порядок стены, пол и окна, поставлены "лучшие одинаковые койки с лучшими одинаковыми матрацами и одеялами, …одинаковые прикроватные столики… покрытые салфетками". На каждом прикроватном столике и окне должны были стоять живые или искусственные цветы, палата должна была быть радиофицирована 2–3 наушниками, на ее стенах "должны быть повешены картины (портреты вождей и др.)". Для данной палаты "должна быть выделена… посуда лучшего качества…, каждый больной на столике должен иметь стакан для воды, зубной порошок и зубную щетку, полотенце… в палате должно быть повешено зеркало и поставлен умывальник… в палате должна быть легкая ширма для закрывания больного на горшке". И, наконец, над входом в палату "должна быть вывеска: Образцово–показательная для ударников".

За образцово–показательной палатой закреплялся специальный врач, а также средний и младший медицинский персонал. Причем, медицинский персонал был обязан "на месте видном для всех больных вывешивать при смене плакат со своей фамилией". У каждого пациента в такой палате вывешивались температурные листки, осмотр их проводился в строго определенное время, все назначения врача фиксировались в палатный журнал, врач ежедневно проверял исполнение своих назначений.

Наряду с ударниками, приоритетом в получении медицинской помощи пользовались и передовики–колхозники. Так, весной 1935 года в Кирове проходил колхозный съезд. Согласно приказу №35 от 1 марта 1935 года по Кировской крайбольнице, "для полного и своевременного обслуживания высоко квалифицированной помощью делегатов Кировского колхозного съезда" была создана специальная бригада врачей. В нее входили: Крюков П.В. (хирургия), Дубровин С.П. (терапия), Драверт С.А. (женские болезни), Голохвастов И.М. (нервные болезни), Волков Г.К. (ухо, горло, нос), Сычев А.И. (глазные болезни).

В приказе также было сказано: "указанным товарищам врачам обеспечить на время съезда консультативный прием колхозников".

Кроме уже упомянутых, была еще одна категория пациентов, медицинская помощь которой оказывалась в первоочередном порядке. Согласно приказу по Кировской крайбольнице от 10 марта 1935 года за №35, "больных, направленных партдиспансером на стационарное лечение (полагалось) принимать на койку в тот же день и без визы главврача не отказывать в приеме".

На основании распоряжения Кировского крайздрава от 25 января 1935 года за №Л-103 "О прекращении консультативных приемов в стенах крайбольницы, а равно и ликвидации амбулаторного лечения… в стенах стационара" главный врач больницы Романовский 27 января 1935 года приказал "с 1 февраля… прием как на консультацию, так и на амбулаторное лечение прекратить. Оставив, как исключение для служащих в РККА и органах НКВД, причем указанные лица, обращающиеся за советом, обязаны были иметь на руках направление от лечащего врача с указанием диагноза, вызывающего сомнение… прием больных на стационарное лечение… исключительно через приемный покой и по направлениям… поликлиник".

Известно, что лишенцы и классово–чуждый элемент в рассматриваемый период в нашей стране увольнялись из государственных учреждений. Не составляла исключения и Вятская городская больница. Подтверждением вышесказанному служит приказ ее главного врача за №145 от 16 октября 1934 года:

"снять с работы как не членов союза и как чуждый элемент медсестру Стрелину из приемника, санитарок Попову из гинекологического, Коновалову из заразного отделения, Кочкину из 8 павильона. Предложить техноруку Костину подыскать в двухнедельный срок слесарей для замены лишенцев Фуфачева и Кузнецова. Главный врач П. Крюков".

Миф о полной бесплатности советского здравоохранения, как впрочем и земского, можно встретить даже в монографиях уважаемых авторов, однако, уже в 30-е годы ХХ века в Вятской горбольнице происходит резкое увеличение объема платных медицинских услуг.

Так, с 1 июня 1934 года в рентгеновском кабинете Вятской горбольницы был открыт платный прием. Согласно распоряжению главного врача больницы Шабалина, в рентгеновском кабинете подлежали бесплатному обследованию "больные из стационара больницы, больные из крестьянской амбулатории, имеющие направительные марки, военные с направлениями из амбулатории ГПУ, все остальные не имеют права быть принятым бесплатно". С вышеуказанных "остальных", за рентгеноскопию легких взималась плата в размере 3 рублей, как и за рентгеноскопию сердца, за рентгеноскопию пищевода – 6 рублей, желудка – 9 рублей, за "снимок" - 13 рублей. Взимание денег с платных пациентов было возложено на заведующего канцелярией больницы.

Одновременно в Вятской горбольнице были также "открыты специальные койки для платных чистых абортов в гинекологическом отделении".

В том же году в глазном отделении больницы за глазной протез была установлена следующая плата: с рабочих, колхозников и служащих – 10 рублей, с единоличников – 10 рублей, с граждан "вне района" – 15 рублей.

В Вятской горбольнице в 30-е годы ХХ века практиковались и договорные отношения с другими лечебными учреждениями и организациями в сфере медицинской деятельности.

Так, в марте 1934 года заведующий горбольницей Федор Яковлевич Шабалин и заведующая Российского отделения Красного Креста (РОКК) Анастасия Жуйкова заключили следующее соглашение:

"горбольница представляет в распоряжение Вятской поликлиники РОКК в своем стационаре 20 коек следующих специальностей: в терапевтическом – 5 коек; в хирургическом - 3; уха, горла и носа - 3; в глазном – 2; нервном – 2; в гинекологическом - 3; детском – 1; на следующих условиях:
• больные направляются поликлиникой при наличии свободной койки на бронированных, причем окончательное решение о приеме остается за больницей;
• поликлиника при направлении на койку руководствуется медицинскими показателями больницы к лечению, не направлять хроников;
• поликлиника с каждого направленного больного получает за лечение плату определенно на срок, указанный направляющим врачом;
• в случае выписки до срока по вине горбольницы поликлиника должна вернуть деньги за вычетом орграсходов. В случае вины больного деньги не возвращаются; д) поликлиника обязуется уплачивать больнице за каждый койко–день… 5 рублей;
• больница обязана обеспечить больных, принятых на койку РОКК всеми видами спец. помощи, но дополнительно взимается за операцию крупную 25 рублей и за мелкую – 10 рублей…;
• больница обязана о каждой освободившейся койке сообщать поликлинике в тот же день".

В 1934 году коллективом Вятской горбольницы под руководством главного врача Шабалина были приняты "Обязательства 17-му партсъезду". В них, в частности, были описаны обязательства врача отделения:

1. клиническая обработка больного в течение 3-х дней;
2. не задерживать выпиской больных ни на один лишний день;
3. диспансировать ударников, находящихся на лечении в больнице;
4. каждый врач обязуется принимать участие в переквалификации среднего и низшего персонала;
5. поднять качество своей работы до современного уровня знаний через литературу;

А также обязательства медицинской сестры:

1. поднять свою квалификацию путем курсов;
2. не допускать перерасхода медикаментов и перевязочного материала;
3. не допускать порчи и излишнего расходования белья;
4. вести санпросветработу с больными и санитарками;
5. добиться на 100% отсутствия жалоб со стороны больных;
6. бороться с хищением продуктов питания у больных;

И обязательства санитарки:

1. зорко охранять сохранность имущества больницы;
2. не допускать хищений и пользования вещами и продуктами больных;
3. повышать свою квалификацию путем обязательного прохождения курсов;
4. следить за собственной чистотой и быть примером для окружающих и медработников.

Нарушения правил внутреннего распорядка в больнице в 30-е годы строго наказывались. Так, 20 апреля 1934 года "в конце рабочего дня в бельевой главного корпуса хознадзирательницы Овчинникова и Долгих организовали полную оргию, в которой также приняли участие агент по снабжению Сумароков и пом. завхоза Шуклин". За данный проступок Шуклин был уже 25 апреля указанного года со службы уволен.

Увольнение за прогулы, а оно в 30-е годы не было редкостью в Вятской горбольнице, сопровождалось, как правило, лишением права поступать на работу в течение 6 месяцев (согласно постановлению ЦИК и СНК от 15.11.1932) со дня увольнения и "отобранием… заборных (хлебных) листков" (хлеб в то время можно было приобрести только по специальным талонам).

30-е годы ХХ века – период многих изменений, происходящих в больнице. Одним из них было введение старост в палатах данного лечебного учреждения.

Вышесказанное подтверждает выписка из приказа №74 по Кировской крайбольнице от 29 июня 1935 года: "опыт работы ряда больниц показал, что введение института старост в отделениях–палатах больницы непосредственно выдвигаемых от больных, повышает контроль и наблюдение за работой всего персонала, значительно крепче связывает персонал и администрацию с больными по части скорейшего выявления их запросов. Считая организацию такого института старост в краевой больнице неотложным мероприятием, предлагаю всем заведующим отделениями с 1 июля сего года… в каждой палате избрать старосту… их непосредственная связь с учреждением и обслуживающим персоналом, заключается в следующем:

1. Наблюдение за деятельностью младшего и среднего персонала по части чуткого, ласкового обращения с больными, своевременного и беспрекословного исполнения необходимых лечебных процедур, назначенных врачом, и повышения качества ухода за больными;
2. Староста наблюдает за санитарным состоянием вверенной ему палаты;
3. Староста палаты следит за правильным и своевременным питанием больных. Он имеет право требовать проверки назначенного врачом стола по порционнику;
4. Все жалобы больных доводятся старостой до сведения лечащего врача или старшей медицинской сестры на предмет принятия соответствующих мер;
5. При обходах старшего врача староста подробно знакомит его о жизни и пребывания больных в палате;
6. Староста, не получивший удовлетворяющих запросы больных ответов и обслуживающего или лечащего персонала, имеет право вызвать главного врача и подробно изложить ему нужды больных… гл. врач Романовский".

В 1935 году в Кировской краевой больнице были разработаны новые правила внутреннего распорядка. В них было сказано, что в хирургическом отделении больницы рабочее время врачей с "9 утра до 3 ½ часов дня, …сестры перевязочной и операционной с 9 ½ часов до 4 часов дня, палатной сестры: 1-я смена с 8 часов до 2 часов дня, 2-я смена с 2 часов дня до 8 часов вечера, 3-я смена с 8 часов вечера до 8 часов утра без права сна".

Согласно данным правилам, в хирургическом отделении больницы пациентам полагалось вставать в 7 часов утра, с 7 до 8 часов утра проводилась уборка палат и умывание больных, в 8 до половины 9 утра – утренний чай, с 9 часов 30 минут до 11 часов проводился обход больных врачами, с половины 11 до 15 часов 30 минут выполнялись операции и перевязки. В 16 часов больных поили вечерним чаем, в 18 часов пациенты ужинали.

"Правила…" содержали и обязанности персонала хирургического отделения.

Так, ординатору полагалось "вести лечебную работу в порученных ему палатах, используя для этого в кратчайший срок все современные методы обследования, методы как консервативного, так и оперативного лечения, консультируя с зав. отделением и в случае нужды с врачами других дисциплин". Ординатор хирургического отделения также обязан был "нести суточные дежурства на дому по экстренной хирургической помощи, обеспечивая ее своевременность, рациональность и наименьшую опасность для жизни, в случаях ответственных и тяжелых консультируясь с зав. отделением".

Операционная сестра, согласно "Правилам…", хранит и ухаживает за хирургическими инструментарием и аппаратурой, стерилизует и приготовляет к операциям инструменты, перевязочный материал, "материал для шва и белье… помогает хирургу при операции, как наинструментах, так и на ране (ассистирует)… собирает, хранит и направляет прозектору патологоанатомический материал, добытый на операции".

Палатные сестры хирургического отделения должны были проводить "уход за больными по назначению ординаторов во время обходов, на которых они обязательно присутствуют… следить за выполнением больными назначенного им режима и диеты и за состоянием больных, сообщая своевременно ординатору об изменении в их состоянии".

Рассматриваемый документ содержал и правила для больных хирургического отделения. В нем было сказано, что пациенты

1. при поступлении в отделение… сдают через дежурного надзирателя хозчасти все ценные вещи, деньги и всякое оружие… за несданные ценности администрация больницы не отвечает…
2. больные обязаны строго выполнять назначенный им режим и лечение, соблюдать тишину и покой других больных, соблюдать чистоту как личную, так и помещений.
3. строго воспрещается без особого на то разрешения курение табаку, употребление спиртных напитков и приносимых извне съестных припасов, азартные игры, употребление музыкальных инструментов, выход из отделения.
4. в случае недовольства чем–либо или кем-либо из персонала больные должны заявить об этом зав. отделением устно или письменно в книгу жалоб, но не делать личных замечаний персоналу и не входить с ним в пререкания…
5. за неподчинение означенным правилам больные могут быть выписаны в административном порядке, а за порчу или утрату больничного имущества отвечают материально.

Еще одним нововведением, осуществленным в больнице в 1935 году, было появление в отделениях старших сестер. Это подтверждает приводимый ниже практически без сокращений приказ главного врача от 3 мая указанного года за № 50: "…во исполнение закона от 04.03.35 предложить зав. отделениями выделить для работы в отделениях старших сестер из имеющегося в отделении штата среднего персонала по 1 ставке на каждое отделение… Работу старшей сестры при ненормированном рабочем дне обеспечить отпуском бесплатных, за счет больницы, обедов, как определяющей общий стиль работы в отделении, возложить на старшую сестру ответственность за правильный уход за больными, повседневное наблюдение за работой палатных медсестер, санитарок и другого персонала… Она является непосредственным и первым помощником зав. отделения и лечащего врача. Старшая сестра смещается с работы или увольняется только с моего (гл. врача) согласия и по договоренности с зав. отделением. На должность ст. сестры выдвигаются лица среднего медперсонала с законченным средним образованием, имеющие стаж не ниже пяти лет и тарифицируются повышенным, согласно закона, ставкам".

В 1935 году в больнице была организована станция санитарной авиации. 25 января указанного года состоялся первый вылет – "для оказания экстренной помощи вылетел заведующий хирургическим отделением Крюков". Первым летчиком вятской санитарной авиации был Владимир Кондратенко.

В том же году абортное отделение на 15 коек, входившее в состав родильного дома №1, было передано краевой больнице.

В истории больницы случалось всякое. Создавая всестороннюю, правдивую историю лечебного учреждения, нельзя не упомянуть о наказаниях.

В книге приказов больницы за 1936 год сказано следующее: "при обследовании самолетов санавиации 23/VII и 24/VII последние найдены в неудовлетворительном состоянии: крепление недостаточно прочное… зажимы на элеронах разболтаны… старшему пилоту Казанцеву ставлю на вид, старшему механику Соколову, не обеспечивающему необходимый уход за самолетами, объявляю выговор".

А вот из той же книги, но наказание уже строже: "пилоту Макарову, допустившему выпивку при исполнении служебных обязанностей, объявляю строгий выговор с предупреждением. Предупредить техника Соколова, что он не принял должных мер к предупреждению выпивки Макарова и доверил ему запасы спирта". Зачастую, наряду с выговором, провинившийся получал и денежный начет.

Из приказа №65 от 10 июня 1935 года по Кировской краевой больнице: "за небрежное обращение с инвентарем и разбитие градусников объявить выговор медсестрам Шабалиной и Юшиной. Стоимость градусников в 2-х кратном размере удержать из получаемого содержания".

Там же: "Доктору Крюкову П.В. с ученицы-практикантки Холодовой, разбившей 2 термометра необходимо получить по стоимости. В случае отказа не допускать к работе".

Как уже было сказано выше, губернская, а затем городская, краевая и, наконец, областная больница являлась центром оказания специализированной медицинской помощи. Количество ее видов со временем прогрессивно увеличивалось. Одни, развиваясь, давали начало самостоятельным лечебным учреждениям – в сфере психиатрии, акушерства, фтизиатрии и т.д., другие – оставались в стенах породившей их больницы, трансформируясь в самостоятельные отделения.

В тридцатые годы ХХ века дошла очередь и до онкологической помощи. До этого времени пациенты с онкологическими заболеваниями лечились в хирургическом отделении, однако "в целях создания в крае наиболее квалифицированной и доступной противораковой помощи" приказом №33 по Кировскому крайздраву от 5 июня 1936 года было создано "при крайбольнице самостоятельное онкологическое отделение на 30 коек". В вышеназванном приказе было также сказано: "…кандидатуру на должность зав. онкологическим отделением доктора Батурину З.С., стаж 13 лет – утвердить".

Организация хранения наркотических и сильнодействующих веществ - проблема не только сегодняшнего дня. В ходе изучения материалов ЦГАКО обнаружен документ, который цитируется ниже практически без сокращений:

"Проверкой гл. врача (Кировской областной больницы) 25 июля 1937 года установлено, что… в терапевтическом отделении все медикаменты, хранящиеся в шкафу дежурной медсестры, хаотически перепутаны, наркотические вещества вместе с общими, шкаф этот не заперт и медицинская сестра Носкова в другом конце коридора, всякий может зайти и непринужденно пользоваться медикаментами… В нервном отделении… шкаф с медикаментами также не закрыт на ключ, хотя наркотические вещества и вместе с общими медикаментами, но разобраться в них не смогли. Кабинет, где стоит шкаф с медикаментами, также не закрыт. В гинекологическом отделении дежурная сестра плохо разбирается в наркотике, не говоря о том, как они употребляются, как хранятся. В ушном отделении шкаф с наркотическими препаратами стоит в коридоре рядом с шахматным столом. В момент проверки не заперт, бери все что хочешь. То же самое в шкафу, стоящем в предоперационной".

На основании результатов этой проверки в отделениях больницы была организована "учеба медсестер по фармакологии, зав. отделениями было вменено в обязанность проверить правильность хранения наркотических средств".

Организация питания пациентов - еще один из важнейших вопросов деятельности лечебного учреждения.

В вятские больницы, будь то больницы приказа общественного призрения, позднее – земские, а затем и в советский период, родственники и знакомые больных с завидной регулярностью приносили продуктовые передачи. Временами с этим сурово боролись, но вскоре все возвращалось на круги своя.

Пациенты с "добавочным питанием", особенно в "голодное время", были в лучшем положении. Но особенностью губернской больницы является то, что в ней получают лечение не только жители губернского города, а и проживающие в отдаленных от нее местностях люди. Последним получить от родственников продукты питания предоставляется не всегда возможным.

В 1933 году в Вятской городской больнице было найдено очень интересное решение организации питания таких иногородних пациентов. В книге приказов больницы сказано: "…больным, не имеющим связи с родными (без передач) разрешить выписывать усиленный паек… Паек усиленный заключается в добавлении 200 гр. хлеба, 250,0 гр. молока и двойная порция каши".

Качество питания пациентов в Кировской краевой больнице довольно строго контролировалось. Ответственным при этом являлся главный врач. Подтверждением вышесказанному может служить выписка из приказа №106 от 29 сентября 1935 года по Кировской краевой больнице: "…ввиду повторных напоминаний зав. крайздравом т. Шубникова о необходимости пробы обедов главным врачом предлагаю: зав. кухней ежедневно подавать мне на пробу по 2-3 блюда завтрака и обеда. Те блюда, которые, по мнению старшего повара или дежурного врача окажутся не вполне доброкачественными или не соответствуют нормальной раскладке… подавать на пробу обязательно".

В следующем, 1936 году "придавая особо важное значение лечебному питанию больных, как лечебному факту", приказом по больнице №4 от 19 января вышеуказанного года "кухню, столовую и снабженческую продовольственную базу (решено было) выделить как оформившуюся единицу в отделение лечебного питания". Вновь образованное подразделение больницы возглавил особый заведующий – "врач Россихин по совместительству со ставкой 250 рублей в месяц".

Чуть позднее, 22 февраля 1936 года, в Кировской крайбольнице был создан и совет по лечебному питанию "в количестве 9 врачей и 3 работников кухни в составе: Романовский – председатель, Дубровин С.П., Василевский С.И., Драверт С.А., Скалепов Г.А., Бакулева В.В., Россихин, Волков Г.К., Преде С.Я., Шиляев – ст. повар, Носырева – сестра диетпитания, завхоз больницы Курагин И.А.".

В 30-е годы ХХ века в гинекологическом отделении краевой-областной больницы были 3 штатные врачебные должности. Заведовал отделением Станислав Адольфович Драверт, ординатором гинекологического отделения являлась Сырцева Валерия Николаевна, врачами-совместителями на 0,5 ставки работали Романовский Иван Александрович и главный врач краевой больницы Бутолин Петр Михайлович. Кроме врачей, в гинекологическом отделении в это время работали фельдшерица Балезина Елена Николаевна, старшая и операционные медицинские сестры, а также 9 санитарок.

В 1936 году в отделении насчитывалось 65 штатных коек, а с 1937 по 1940 год – 70.

О.А. Братухина сообщает, что в тридцатые годы "в гинекологическом отделении больницы ежегодно увеличивалось число поступавших больных… 1938 году в гинекологическое отделение поступила 1961 женщина, переведено из других отделений 41, всего 2002… смертность в отделении в 1938 году составила 0,9%".

Вышеназванный автор также пишет, что "анализ операционных журналов гинекологического отделения Кировской областной больницы с 1933 по 1937 год показал, что в отделении была высокая оперативная активность. Так, в 1936 году было выполнено 1932 операции… особенно много оперировал Драверт С.А.".

В 1936 году в СССР были запрещены аборты. Несмотря на это, их количество в гинекологическом отделении областной больницы было "довольно высоким". О.А. Братухина сообщает, что "…это объяснялось тем, что в отчетах в число медицинских абортов включались выскабливания полости матки по поводу начавшегося выкидыша… так, за 6 месяцев 1938 года в гинекологическом отделении было произведено 529 абортов, из них 505 выкидышей, начавшихся вне лечебного учреждения, 7 выскабливаний полости матки после криминальных абортов и 15 абортов по разрешению врачебной комиссии по медицинским показаниям".

29 марта 1936 года главным врачом больницы Кировского краевого отдела здравоохранения И.А. Романовским "на основании приказа наркома т. Каминского от 20.07.35г. за №641" были утверждены новые правила вскрытия умерших в больнице.

В них, в частности, было сказано:

1. все трупы умерших больных в больнице подлежат вскрытию;
2. как правило, при вскрытии трупа обязательно присутствие лечащего врача;
3. представленная вместе с трупом история болезни должна быть заполнена и точно установлен клинический диагноз;
4. на каждый вскрытый труп составляется особый протокол… в конце протокола ставится патологоанатомический диагноз.

В случае расхождения патологоанатомического диагноза с клиническим делалась особая отметка: "клинический диагноз не подтвердился". Протокол и указанная отметка подписываются лечащим врачом и прозектором. Таким образом, данное распоряжение положило начало обязательному вскрытию всех умерших в больнице.

Регламентация деятельности - один из важнейших вопросов организации медицинской службы. Особенно она важна в вопросах оказания экстренной помощи.

В середине 30-х годов ХХ века медицинских учреждений в Вятке было немного, поэтому пациенты с острыми заболеваниями очень часто обращались в городскую больницу в любое время суток.

Результатом этого явился приказ главного врача больницы, датированный 1935 годом: "…в обеспечение срочной помощи больным, поступающим в стационар больницы, установить следующий порядок:

• все тяжелобольные осматриваются дежурным врачом по доставке больного немедленно…
• в случаях, вызывающих необходимость вызова специалистов врачей, дежурный врач дает распоряжение через дежурную сестру о посылке транспорта…
• средний, младший и обслуживающий персонал по распоряжению дежурного врача в первую очередь обслуживает тяжелобольного".

В 30-е годы ХХ века в медицинских учреждениях СССР, не составляла исключение и Вятка/Киров, огромное внимание уделялось повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала.

21 февраля 1934 года заместителем главного врача больницы П. Крюковым было составлено следующее расписание курсов для санитарок: "Шабалин – Советское здравоохранение и роль младшего персонала в этой системе (2 ч.), Сердлов – Краткие сведения по анатомии и физиологии (6 ч.), Трухина - Краткие сведения по бактериологии и санитарии (2 ч.), Шабалин – Краткие сведения по общей гигиене (4 ч.), Россихин – Краткие сведения по борьбе с заразными болезнями. Работа санитарок в заразных отделениях (6 ч.); Шиляев – Общий уход за больными (4 ч.); Дубровин – Инструктаж санитарок в палатной работе (2 ч.); Драверт – Асептика и антисептика (2 ч.); Василевский – Уход за хирургическими больными. Инструктаж в работе санитарок в хирургических отделениях (4 ч.)". Занятия с санитарками проводились с 7 до 9 часов вечера в кабинете нервного отделения главного корпуса больницы.

С 15 сентября 1935 года в Кировской крайбольнице проходили "курсы по повышению квалификации среднего медицинского персонала, не имеющего законченного среднего образования". Рассчитаны они были на 35 человек, длительность обучения составляла "один год без отрыва от производства".

И, наконец, еще одна информация о повышении квалификации младших медработников, найденная в ЦГАКО:

"…приказ от 28 июля 1938 года… для повышения квалификации младших медработников и улучшения ухода за больными в областной больнице с 1 августа организуются 6-ти месячные курсы санитарок без отрыва от производства в составе одной группы, количеством на 50 человек. Курсы рассчитаны на младший медперсонал в возрасте до 50 лет, имеющий стаж практической работы не менее одного года и имеющий образовательную подготовку в объеме 4 классов… Зав. медканцелярией… завести журнал для учета посещаемости занятий по каждой дисциплине: русский язык; арифметика; природоведение; анатомия и физиология; общий уход за больными; микробиология; гигиена с организацией здравоохранения; первая помощь и борьба с ОВ; политграмота".

В 1938 году в больнице была введена статистическая карта на каждого пациента, находившегося в ней на лечении. С 1 июля она вкладывалась дежурным врачом в историю болезни при поступлении больного.

В следующем году в Кировской областной больнице на всех работающих были оформлены трудовые книжки. Хранились они у администратора больницы, а при переходе на другую работу выдавались на руки. За бланк трудовой книжки взималась плата в 25 копеек, за утерю трудовой книжки был установлен штраф в 25 рублей.

Приближение большой войны, милитаризация гражданской жизни в СССР чувствовалось не только в 1940, но уже и в 1939 году. Примеров, в том числе из истории Кировской областной больницы, можно привести множество. Вот некоторые из них.

7 сентября 1939 года в Кировской областной больнице "в бывшем скарлатинозном отделении (была открыта) отдельная палата для испытуемых призывников… по всем специальностям". Согласно приказу главного врача больницы, лечить пациентов в этой палате полагалось дежурному врачу.

В книге приказов Кировской областной больницы за 1940 год все чаще встречаются записи о прохождении военных сборов ее сотрудниками. Вот запись от 17 января: "электромонтера Хлебникова З.Я. с 11.01.40 считать вернувшимися с воинского сбора с 4.01.40 по 11.01.40 г. Оплатить по среднему заработку… м/с (медицинскую сестру) Юфереву А.Н. с 17.01.40 г. считать вернувшейся с воинского сбора и приступить к выполнению своих обязанностей в глазном отделении…".

С 1940 года в СССР повсеместно усиливаются наказания за нарушения трудовой дисциплины: "…приказ №9 от 12.01.40… санитарке терапевтического отделения Лапиной за опоздание на 20 минут 17.01.40 объявить выговор… работницу кухни Блинову с 20.01.40 считать уволенной за опоздание на 25 минут… санитарке хирургического отделения Токаревой М. за опоздание на 10 минут объявляю выговор".

В "Отчете Кировской областной больницы за 1940 год" находим об организации в ней хирургической помощи следующее: "…в 1940 году для хирургического отделения штат был определен в 79 человек, куда входит штат ургентной хирургии – 3 врача, 2 сестры, 1,5 санитарки". Непосредственно для хирургического отделения "было определено 72,5 единицы… в это число входит 7 человек врачей, 2 сестры операционные, 2 санитарки операционные, сестры перевязочной – 3, санитарок перевязочных – 3, нарконизатор – 1". В действительности же с января по май 1940 года в хирургическом отделении работало всего 2 врача, с мая по октябрь – 3, с октября – 5. Необходимо также учесть то, что "один врач очень часто отрывается на какие–либо комиссии или… в отъездах для обслуживания экстренных случаев в области".

В отчете за 1940 год хирургического отделения Кировской областной больницы также сказано, что "для больных после более или менее тяжелой операции отведена небольшая палатка (для мужчин), для этой же цели выделить женскую палату, целиком нет возможности".

Палаты хирургического отделения в 1940 году распределялись следующим образом: "…4 палаты (50 коек) под гнойное подотделение, 4,5 палаты (примерно до 50-55 коек) под травматологическое и ортопедо-восстановительное подотделение, 2,5 палаты (до 15 коек) под урологических больных и 5 палат под чистую хирургию, причем, по мере надобности в эти палаты помещаются больные станции переливания крови для специального лечения и больные нейрохирургического".

Каждым из подотделений заведовал один из ординаторов: гнойным – доктор Преображенский, травматологическим и ортопедо–восстановительным – доктор Батурина, чистым – доктора Дмитриенко (он же вел нейрохирургических больных) и Павлович (он же вел больных станции переливания крови), урологических больных вел доктор Василевский.

При хирургическом отделении больницы в 1940 году размещалась также областная станция переливания крови, которой заведовал доктор Павлович. Станция состояла из одной комнаты "для учебных целей и прочих надобностей" и небольшой операционной. В течение 1940 года на станции было сделано до 1000 переливаний крови.

При проведении операций в хирургическом отделении использовался хлороформовый и эфирный наркоз. Для местного обезболивания чаще всего применялась инфильтрационная анестезия, с ноября 1940 года – местная анестезия по Вишневскому, при гинекологических операциях и операциях по поводу рака прямой кишки - эпидуральная анестезия.

Операционный блок хирургического отделения был размещен в 2 комнатах (25 и 45 квадратных метров), "приспособленных из помещения бывшей больничной церкви: расположен в центре 93-х метрового центрального коридора отделения, на месте, где бывает наибольшее движение, толчея… комнаты – операционная и предоперационная лишь приспособлены, но, далеко не отвечают требованиям… нет материальной, заготовка материала идет в предоперационной… тесно… стерилизация материалов ведется в автоклавах, расположенных вне хирургического отделения и обогреваемых паром…".

Стерилизация инструментария в хирургическом отделении областной больницы проводилась на электрических плитках и примусе.

В отчете по хирургическому отделению Кировской областной больницы за 1940 год сказано, что операционное поле обычно обрабатывалось сначала спиртом, а затем дважды йодом. После операции операционное поле еще один раз обрабатывалось йодом. Руки хирургов "…подготавливаются по Спасокукоцкому… стараемся всегда работать в перчатках (зависит от снабжения последними) – перчатки стерилизуем в автоклаве и одеваем на предварительно вымытые руки".

Имеются и сведения об офтальмологической помощи. В данном году штат глазного отделения больницы был следующим: "зав. отделением, ординаторов 1,5, старшая сестра – 1, палатных сестер – 4, санитарок – 4, операционных санитарок – 1, буфетчица, уборщица – 3, истопник – 1, сестра-хозяйка – 1". В отделении было 25 коек, "из которых 5 коек находятся для больных врача Двинянинова для операции пересадки роговицы".

За 1940 год в глазном отделении Кировской областной больницы было пролечено 798 пациентов, проконсультировано 5697 человек, а кроме того "допризывников на испытании было 585 человек". В указанном выше году проводились операции по поводу катаракты (173), иридэктомия (48), удаление глаза (82), прижигание роговицы (60), удаление инородных тел роговицы (52). Заведующий глазным отделением Сычев в отчете за 1940 год сообщает, что ежедневно делалось в отделении по 4-5 операций.

В терапевтическом отделении за 1940 год было пролечено 2716 пациентов. Наиболее часто причинами госпитализации были крупозное воспаление легких (344 человека), гастрит (329 человек), порок сердца (288 человек), воспаление почек (216 человек), язва желудка (247 человек). Выписано "практически здоровым" было 1533 человека, "с улучшением" - 796 человек, "без перемен" – 81, умерло 260 пациентов. Кроме того, за год в отделении было проконсультировано 900 человек. Заведовал терапевтическим отделением врач Дубровин.

В диагностическом отделении Кировской областной больницы в 1940 году был пролечен 2071 человек, из них: с крупом гортани – 64, ангиной – 162, свинкой - 50, конъюнктивитом – 50, воспалением легких - 5, дизентерией – 2, желтухой - 18, паратифом «В» - 65, бруцеллезом – 2, менингитом – 27, гриппом - 297, пневмонией – 121, малярией - 81, туберкулезом легких - 41. По жизненным показателям было сделано 10 операций при крупе гортани. За год в отделении умерло 99 человек.

В нервном отделении областной больницы в 1940 году был пролечен 321 пациент, в гинекологическом - 1827 (сделано 1239 операций), в ушном - 1071 (сделано 970 операций).

В детском инфекционном отделении пролечилось в 1940 году 1524 пациента (корь – 508, дифтерия – 454, скарлатина – 526 человек), умерло – 208 человек. Во взрослом инфекционном отделении за этот же период было пролечено 1602 пациента (сыпной тиф – 51, брюшной тиф – 295, гемоколит – 1129, рожа – 127 человек), умерло 104 человека.

В скарлатинное отделение в вышеуказанном году поступило 558 пациентов, умерло – 55. В кожно-венерическом отделении было пролечено 323 человека, умер - 1. У всех пациентов последнего отделения диагноз не отличался разнообразием – "сифилис".