Советское здравоохранение > Кировская областная больница в пятидесятые годы XX века Основная функция областной больницы в пятидесятые годы двадцатого века - это оказание высококвалифицированной узкоспециализированной медицинской помощи жителям всей области.
В отчете Кировской областной больницы за 1952 год сказано, что она "…до 20 октября имела 550 штатных коек, с открытием в октябре месяце 1952 года городской больницы в Сталинском районе города Кирова, число штатных коек областной больницы было сокращено до 450".
Уместно отметить, что в поликлиническом отделении в том же году "отсутствовал прием врача-психиатра… психоневрологическая больница находится от областной больницы на расстоянии 10 километров, что создает большие трудности в работе поликлинического отделения, так как до сего времени, несмотря на ряд предупреждения, больные из области, нуждающиеся в консультации, почти, как правило, направлялись в поликлиническое отделение больницы и последняя вынуждена была заниматься транспортировкой этой группы больных в психоневрологическую больницу на консультацию".
В 1952 году лаборатория областной больницы имела 4 отделения: клинико-диагностическое, серологическое, бактериологическое и биохимическое. Кроме этих отделений, в 1952 году было намечено открытие пятого отделения – цитологической диагностики и раковых заболеваний. С этой целью один из врачей лаборантов в отчетном году был в научной командировке в Харьковском институте онкологии.
Рентгенологическое отделение Кировской областной больницы в 1952 году было "предоставлено 4 кабинетами, из них: один терапевтический и один диагностический – при отделении плановой хирургии". Имелись рентгеновские кабинеты также во 2-м хирургическом отделении и в поликлиническом отделении.
Патологоанатомическое отделение областной больницы в том же году в своем составе имело прозекторскую и гистологическую лабораторию. Помимо областной больницы, оно обслуживало в 1952 году детскую соматическую больницу на 135 коек, облвендиспансер на 50 коек и 2 участковые больницы Кировского района на 40 коек. В помещении данного отделения также "проводили свою работу прозектура онкодиспансера, детской инфекционной больницы, противотуберкулезного диспансера, Молотовского городского объединения, а также прозектура областного госпиталя инвалидов Отечественной войны и психоневрологическая больница".
В 1952 году на территории областной больницы были развернуты: трахоматозный, лечебно-физкультурный диспансеры и стационар кожно-венерологического диспансера. Они работали самостоятельно, "но обслуживаемые больницей приемным покоем, пищеблоком, рентгенологической помощью, лабораторией и другими вспомогательными кабинетами, и службами".
Уместно отметить, что областной физкультурный диспансер был организационно отделен от областной больницы еще в 1951 году, но помещения в городе не получил и остался в одном кабинете с подростковым, "где утром еще ведет прием педиатр".
В конце декабря 1952 года в Кировской областной больнице было открыто детское отделение на 25 коек. До этого стационарная помощь детскому населению области оказывалась детской соматической больницей.
В течение 1952 года областная больница была пополнена следующим инструментарием и оборудованием:
Кроме того, в данном году на базе Кировской областной больницы читался цикл лекций по изучению основных проблем учения И.П. Павлова лекторами Молотовского мединститута. Тематика лекций была следующая:
2) Анатомо-физиологический очерк периферической и ЦНС.
3) Основные понятия об условных рефлексах.
4) Анатомическая и синтетическая деятельность коры мозга по показателям возбуждения и торможения.
5) Законы концентрации и иррадиации.
6) Учение о корковом торможении.
7) Типы нервной системы по Павлову.
8) Вторая сигнальная система.
9) Кора головного мозга и внутренние органы.
В том же году в больнице был составлен план изучения и внедрения учения Павлова в практику работы больницы и лечебных учреждений области, которым помимо организации вышеуказанного лектория, было запланировано "прослушать ряд докладов по изучению трудов Павлова силами врачебного коллектива областной больницы и стажирующимися врачами".
В течение 1952 года на совещаниях врачей больницы были прочитаны доклады:
Во все районы области в данном году были разосланы "переработанные областной больницей на совещании врачей правила внутреннего распорядка режима дня, правила поведения и обязанностей для медработников в свете учения И.П. Павлова".
На проходившем в декабре 1952 года съезде терапевтов, акушеров, гинекологов и хирургов области также были освещены основные положения учения Павлова. При выездах в районы области врачи Кировской областной больницы в данном году в обязательном порядке читали лекции, доклады о физиологическом учении. Тексты лекций и докладов они получали в методическом кабинете больницы.
В основе деятельности методкабинета областной больницы лежал "конкретный тематический календарный план методической работы, который является частью общебольничного плана". При его составлении учитывались реальные возможности больницы.
Каковы же были основные направления деятельности методкабинета Кировской областной больницы в 1955 году? Во-первых, это наблюдение, контроль и методическая помощь в деле организации и осуществления диспансеризации сельского населения. Второе - изучение деятельности и качественных показателей работы районных и участковых больниц области. Третье – оказание методической, консультативной помощи ЛПУ области и контроль за их работой непосредственно на месте. Четвертое – подготовка и издание методических писем по наиболее насущным и актуальным вопросам здравоохранения области. Пятое – мероприятия по специализации и повышению квалификации врачей и средних медицинских работников области. Шестое - изучение заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников лесной промышленности и МТС. Седьмое – оказание помощи облздравотделу "в деле уточнения нужд и потребностей органов и учреждений здравоохранения и планирования".
После получения нового "Положения…" в деятельность методкабинета были внесены изменения: "…дополнительно… были предусмотрены вопросы методического руководства делом статистики и учета в медицинских учреждениях, и делом медицинского обслуживания детей".
В указанном выше году в методическом кабинете Кировской областной больницы работали: Финклер Эсфирь Моисеевна (зав. методкабинетом), Цинкина Надежда Михайловна (педиатр-методист), Викторова Агафия Георгиевна (педиатр-методист), Егоров Василий Германович (врач-методист), Левитанус Белла Львовна (врач-статистик), Егорова Юлия Никитична (педагог-методист).
__________________________________
В течение указанного выше года в отделении было пролечено 108 пациентов с нейрохирургическими заболеваниями. По диагнозам они распределялись следующим образом: опухоли головного мозга - 28, опухоли спинного мозга – 2, арахноидиты головного мозга – 10, арахноидиты спинного мозга – 4, передняя мозговая грыжа – 1, повреждения периферических нервов – 12, травматическая эпилепсия – 6, джексоновская эпилепсия – 1, дефекты костей черепа – 5, сотрясение головного мозга – 1, субарахноидальное кровоизлияние – 1, остеомиелиты костей черепа – 3, травматические повреждения спинного мозга – 6, гематомиелия – 5, краиностеноз – 2, перелом позвоночника без повреждения спинного мозга – 4, туберкулезный спондилит – 1, грыжа Шморля – 1, миэлома позвоночника – 1, менингиты – 2, дермостозная киста – 1, мигрень – 1, сиренгомиелия – 1, вестибулопатия – 1, нейрофиброма подмышечной области - 1, вдавленный перелом затылочной области – 1.
За 1957 год в отделении были сделаны 54 нейрохирургические операции. Среди оперативных вмешательств были: декомпрессивная трепанация черепа в области больших полушарий с неполным удалением опухоли головного мозга – 3, декомпрессивная трепанация черепа в области больших полушарий головного мозга – 3, тотальное удаление опухолей больших полушарий головного мозга - 2, трепанация задней черепной ямки и удаление опухолей – 2, декомпрессивная трепанация задней черепной ямки и разъединение арахноидальных спаек – 4, краниотомия – 2, пластика дефекта черепа органическим стеклом – 3, удаление опухоли спинного мозга – 2, удаление опухоли позвоночника – 1, ляминэктомия по поводу арахноидита спинного мозга – 4, ляминэктомия по поводу травматического поражения спинного мозга – 4, перевязка и иссечение грыжевого мешка – 1, ушивание ликворного свища – 1, операция по поводу остеомиелита костей черепа – 2, ПХО - трепанация черепа – 1, шов нервов – 7, невролиз нервов – 2, удаление невромы – 1, удаление нейрофибромы подмышечной области, биопсия лимфоузла – 1, удаление дермоидной кисты – 1, вентрикулография – 5.
Все вышеуказанные операции были проведены под местной анестезией.
Кроме этого, в отчете данного отделения за 1957 год находим: "…за отчетный период произведено 18 пневмоэнцефалографий… пневмоэнцефалографии производились как с диагностической целью, так и с лечебной целью, в основном у больных арахноидитами, причем припадки после пневмоэнцефалографии становились реже, а в некоторых случаях исчезали".
За год в отделении умерло 8 пациентов, страдающих нейрохирургическими заболеваниями, в т. ч. 6 - в послеоперационном периоде.
В заключении необходимо отметить, что часть нейрохирургических операций, проведенных в данном году в отделении, была выполнена при участии нейрохирургов из Москвы и Ленинграда.
Во втором хирургическом отделении Кировской областной больницы в 1957 году было развернуто 50 коек, в т.ч. для травматологических больных - 20, для экстренной хирургии - 20 и 10 коек предназначалось "для гнойных больных". За указанный выше год через отделение прошло "больных с разными травмами и их осложнениями 431 человек… из числа больных с травмою умерло 15 человек".
Согласно отчету отделения за 1957 год, травматологических больных можно распределить на три группы:
При переломе бедра в 1957 году в отделении "методом выбора… является скелетное вытяжение… при соответствующих показаниях, в случаях, когда не удается достигнуть удовлетворительного сопоставления отломков, при несросшихся переломах, ложных суставах применялся метод открытого вправления отломков с последующим остеосинтезом металлическим штифтом".
При переломах голени в рассматриваемый период в Кировской областной больнице "проводилась… одномоментная репозиция отломков с последующим наложением бесподкладочной циркулярной гипсовой повязки, за исключением случаев перелома обеих костей голени со смещением отломков по длине, где применяется скелетное вытяжение за пяточную кость с последующим, при достижении удовлетворительного состояния отломков, наложением циркулярной гипсовой повязки".
Лечение переломов плеча в отделении в указанном году "проводилось посредством одномоментной репозиции отломков, с фиксацией отломков отводящей торокобрахиальной повязкой".
При переломах позвоночника использовали "вытяжение на наклонной плоскости на щите… параллельно проводилась комплексная лечебная физкультура по Гориневской".
В случаях переломов ребер проводили "блокаду межреберных нервов 0,5% раствором новокаина, при множественных переломах одновременно применялась шейная вагосимпатическая блокада".
При свежих ранах "во всех случаях производилась первичная хирургическая обработка ран с наложением швов. При наличии обширных дефектов кожи, применялась первичная кожная пластика".
Лечение ожогов в отделении проводилось закрытым способом после предварительной обработки по Вильбумевич-Дженелидзе. При ожогах III степени и незаживающих обширных гранулирующих ранах применялась свободная кожная пластика расщепленными лоскутами.
__________________________________
В хирургических и неврологическом отделениях работали "специально выделенные из общего штата медицинских сестер инструкторы лечебной физкультуры". Руководила работой по ЛФК в данном году в масштабах всей больницы методист ЛФК Наталья Васильевна Разина.
За 1957 год на базе Кировской областной больницы было подготовлено на рабочем месте 8 медсестер по лечебной физкультуре для районных и города Кирова лечебно-профилактических учреждений. Кроме этого, был проведен семинар по утренней гигиенической гимнастике с медсестрами больниц Кирово-Чепецкой ТЭЦ, на семинаре зав. райздравотделов прочитана лекция "О лечебной физкультуре в больнице".
Кировская областная больница в данном году вела активную методическую работу по пропаганде ЛФК в лечебных учреждениях области. Был подготовлен и разослан методический материал по ЛФК:
Методист по ЛФК Н.В. Разина в 1957 году "выезжала в районы области по организации и проверке работы по ЛФК… в Кирово-Чепецкую больницу 2 раза, в санаторий Конып, Халтуринскую райбольницу".
__________________________________
Рентгеностанция размещалась "в одной комнате совместно с рентгеновским отделением областной больницы, имела одно складское помещение во дворе больницы".
Основными направлениями деятельности станции являлись:
Техническая работа рентгеностанции в 1957 году была следующая: "…за год… получено 34 рентгеноустановки, 29 из которых уже установлено и функционируют… демонтировано 12 аппаратов, из которых 9 списано как негодные и 3 передано в другие лечпрофучреждения после ремонта… проведено 5 вылетов и 47 выездов в районы области, где проведено 48 средних и 101 мелкий ремонт аппаратуры".
Проводилась в указанном выше году на безе рентгеновский станции и подготовка кадров. Так, 6 врачей прошли специализацию по 4-х месячной программе, 4 врача получили месячное усовершенствование на рабочем месте, 2 врача в течение месяца специализировались на рабочем месте по рентгенотерапии, 34 рентгенолаборанта прошли 4-х месячную специализацию, 2 - учились такой же период времени на рабочем месте, 3 рентгенолаборанта прошли усовершенствование в течение месяца на рабочем месте.
Консультационная работа станции в 1957 году заключалась в консультациях, проводимых главным рентгенологом в ЛПУ г. Кирова, консультациях больных, направленных из районов области, а также в консультациях по снимкам, направляемым по почте из районов или доставляемых больными.
Новый больничный комплекс возводили на месте уже закрытого к тому времени Ахтырского кладбища.
В новый поликлинический корпус Кировской областной больницы в это же время были переведены: поликлиническое отделение со всеми кабинетами, рентгенодиагностический кабинет поликлиники, лаборатория, а также 2-е терапевтическое отделение, где оно получало профиль сортировочного отделения.
В декабре указанного года был принят в эксплуатацию новый хирургический корпус и морг областной больницы. В хирургический корпус были сразу же переведены остальные клинические отделения Кировской областной больницы – оба хирургических отделения, ЛОР и глазное отделение, а также санитарная авиация. Переехал морг, а затем и была переведена аптека в здание поликлинического корпуса, переезд которой в августе 1958 года был задержан из-за «неготовности помещения под нее».
В подвальном помещении хирургического корпуса были размещены контора больницы и хозяйственная служба, так как административный корпус до конца 1958 года был не сдан.
В связи с переездом в новые здания в Кировской областной больнице была изменена профилизация коек в отделениях и их количественное распределение. Это диктовалось условиями новых помещений. Так, терапевтическое отделение было развернуто на 75 коек вместо 55, а второе терапевтическое отделение, ставшее сортировочным, на 20. Из первого хирургического отделения во второе были переведены нейрохирургические койки и было изменено количество коек.
После переезда в больничный комплекс в новых условиях стало возможным организовать физиотерапевтическое отделение и расширить физиотерапевтическую помощь, которая "была представлена в старом помещении отдельными уголками, 2-3 физиотерапевтическими аппаратами в отделении". В 1958 году больница уже имела большое физиотерапевтическое отделение с кабинетами в обоих корпусах и водогрязелечебницу, размещенную в подвальном помещении терапевтического корпуса. Оба физиотерапевтических кабинета были оснащены всей необходимой аппаратурой.
На 1 января 1959 года в терапевтическом корпусе областной больницы на первом этаже были размещены детское и неврологическое отделения. Первое занимало западное крыло, имело 6 палат площадью 156,4 м² на 30 коек. Неврологическое отделение размещалось в восточном крыле терапевтического корпуса, располагало 8 палатами, площадь которых составляла 194,8 м². На первом этаже также был размещен приемный покой.
Второй этаж терапевтического корпуса занимало гинекологическое отделение. Оно было развернуто в 11 палатах площадью 273,5 м². Гинекологическое отделение насчитывало 45 коек. Кроме гинекологического отделения, на втором этаже находились пищеблок и рентгенодиагностический кабинет.
В хирургическом корпусе на начало 1959 года первый и второй этажи были заняты хирургическими отделениями. На втором этаже, там, где размещалось первое хирургическое отделение, находился также рентгенодиагностический кабинет для больных этого корпуса и рентгенотерапевтический кабинет для стационарных больных обоих корпусов и амбулаторных больных.
На третьем этаже хирургического корпуса находились глазное и ЛОР отделения. Пищеблок данного корпуса был размещен в подвальном помещении. Приемный покой и отделение санитарной авиации находились на первом этаже.
На 1958 год областной больнице было утверждено 450 штатных коек: терапевтических коек до переезда 95, после - 75, хирургических коек до переезда 160, после – 160, гинекологических коек до переезда 45, после – 45, ЛОР – коек до переезда 40, после – 40, неврологических до переезда 40, после – 40, глазных до переезда 30, после – 30, детских до переезда 40, после – 40, сортировочных после переезда – 20.
Из числа детских коек 10 были развернуты в специализированных отделениях. В отчете больницы за 1958 год сказано, что "40 детских коек в областной больнице недостаточно… и в 1958 году мы имеем большое перевыполнение плана койкодней по детским койкам – 171,2%".
В первом хирургическом отделении в 1958 году были развернуты урологические, ортопедические, стоматологические, зобные и общехирургические койки. Во втором хирургическом отделении находились травматологические, экстренно-хирургические, гнойно-хирургические, а с конца декабря указанного выше года – и нейрохирургические койки.
__________________________________
Санпросветлитературой и наглядными пособиями больница обеспечивалась Домом санитарного просвещения. В указанном выше году больница приобрела для отделений доски вопросов и ответов.
Изучение архивных материалов ЦГАКО показало, что тематика санпросветработы была следующая:
С медицинскими сестрами, ведущими санпросветработу, сначала проводились занятия на общебольничных конференциях, где для них врачи читали лекции, а затем медсестры снабжались материалом в печатном виде по данной теме для проведения беседы с больными. В 1958 году лучшим отделением по организации и проведению санпросветработы поликлиническое отделение, которым руководит врач Клековкина К.А.
В 1958 году в Кировской областной больнице при методкабинете был организован зобный кабинет со штатом 1 врач, 1 медсестра.
Деятельность данного подразделения заключалась в следующем: "…взято на учет с впервые установленным диагнозом – 3335… снято с учета за отчетное время (1958 год) – 429… состоит на учете на конец отчетного года – 7268, из них детей до 14 лет – 437 человек".
Наряду с учетом больных данного профиля, зобный кабинет контролировал и их лечение. Так, в поликлинику областной больницы за год было сделано 3076 посещений пациентами с зобом, в т.ч. сельскими жителями – 1870. В стационаре больницы за 1958 год было пролечено 162 человека с данной патологией, из них сельских жителей – 142, сделана 131 операция по поводу зоба.
Под руководством зобного кабинета в Кировской области осуществлялась йодная профилактика данного заболевания. В указанном году ею охвачено 4326 человек, из них в школах - 2743.
На предмет выявления зоба в 1958 году в Кировской области "было обследовано…114774 человека, из числа обследованных выявлено с увеличением щитовидной железы по степеням: I -756, II - 868, III - 461, IV - 128, V - 46… назначено лечение 2259 больным".
13 ноября 1958 года в Кировской областной больнице "при поликлинике (было) организовано… лечение больных иглотерапией". Предварительно летом указанного года врач Кропанева Ф.В. прошла специализацию по данному методу лечения в Боткинской больнице (Москва) в течение одного месяца.
Лечение иглотерапией производилось ежедневно в специально отведенном и соответственно оборудованном кабинете. До конца 1958 года был пролечен 61 пациент. Результаты лечения были следующие: "…с улучшением – 49, без перемен – 8, с обострением – 4".
Иглотерапия применялась при следующих заболеваниях: радикулитах и невритах, невралгиях, неврастениях, стенокардии, ночном энурезе, бронхиальной астме, при сосудистых заболеваниях.