Советское здравоохранение > Кировская областная больница в 80-90 гг. XX векаВ 80-е годы ХХ века в Кировской областной больнице уже стабильно работают специализированные отделения.
В центре внимания руководство больницы - главный врач Владимир Леонидович Ущеков, заместитель главного врача Тамара Васильевна Балакина, главная медицинская сестра Галина Андреевна Коновалова – вопросы повышения качества лечебно-диагностического процесса. Не только материально - техническая база, кадровые ресурсы определяли успех дела, но и высокая степень организации процесса.
80-е годы - время создания централизованных служб: центрального стерилизационного отделения, операционного блока, стола выписки, организация единой системы внутрибольничных консультаций, централизованного отделения функциональной диагностики, унификация ведения медицинской документации и оформление рабочих мест среднего медперсонала, упорядочение проведения врачебных и сестринских конференций, регулярное проведение совещаний заведующих отделениями, отработка плановых направлений в областную консультативную поликлинику, активное догоспитальное обследование.
14 января 1981 года на базе санатория "Нижнее-Ивкино" создано отделение больницы для реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
В январе 1981 года в Кировской областной клинической больнице был создан совет по кадрам. В его состав входили 11 человек: 7 врачей, главная медицинская сестра больницы, начальник отдела кадров, медицинская сестра – член комитета комсомола и председатель месткома.
Главной задачей, стоящей перед советом, было изучение причин увольнения медицинских работников из Кировской областной больницы. В течение указанного выше года было проведено 15 заседаний, рассмотрено 35 заявлений об увольнении. Со всеми увольняющимися были проведены беседы, при необходимости давались юридические консультации.
Каковы же были причины увольнения с работы в 1981 году в КОКБ? 10 человек увольнялись в связи со сменой места жительства, 3 – из-за перехода в другие ЛПУ, расположенные ближе к месту жительства, 3 - из-за перехода на работу с вредными условиями труда для выхода на пенсию на льготных условиях, 1 - из-за невозможности устроить ребенка в ясли, 4 - не устраивали ночные смены, дополнительная работа медсестер в буфете, 2 - из-за перехода на работу по специальности в соответствии с имеющимся педагогическим образованием.
Внедрялись в эти годы и новые формы организации труда. Часть отделений перешла на работу по бригадному методу. Широко использовался общественный смотр, стать победителем которого было почетно и престижно. Работа лечебных отделений рассматривалась и оценивалась со всех сторон. Неоднократным победителем общественного смотра было офтальмологическое отделение, возглавляемое кавалером ордена Ленина Натальей Алексеевной Епифановой – талантливым врачом и выдающимся организатором.
Славу больницы составляли урологи Василий Германович Егоров, Алексей Михайлович Хлюпин, заведующий оториноларингологическим отделением - Николай Федорович Чернышов, ангиохирурги - Борис Иванович Сарматин, Юрий Алексеевич Головченко, Виктор Афанасьевич Нечаев, физиотерапевт Мария Дмитриевна Морозова, врач ЛФК, страстный энтузиаст своего дела Зоя Петровна Тимкина, офтальмологи Галина Николаевна Белоброва, Зоя Леонидовна Ущеко. Лазеротерапию сетчатки первым в области успешно освоил Сергей Валентинович Ушков.
В марте 1981 года в Кировской областной больнице была организована комиссия по контролю за рациональным использованием остродефицитных средств. В ее состав входили 5 человек: председатель – Емельянова Д.М. (зам. главного врача по поликлинике), Галецкая Р.А. (зав. отделением анестезиологии и реанимации), Изместьева О.В. (зав. аптекой №11). Малахов В.П. (зав. отделением сосудистой хирургии), Дубровин И.С. (ординатор кардиологического отделения).
В течение данного года было проведено 4 заседания комиссии, в 1982 году было проверено 12 отделений больницы, грубых дефектов по учету и хранению остродефицитных препаратов не было отмечено.
16 апреля 1981 года в Кировской областной больнице была организована КИЛИ – комиссия по изучению летальных исходов.
За указанный год было присвоено 12 заседаний КИЛИ. В комиссии работали две секции - терапевтическая и хирургическая. Председателем КИЛИ являлась И.В. Александрова - зав. отделением экстренной и планово-консультативной помощи.
На заседании КИЛИ присутствовали заведующие отделениями. За 1981 год КИЛИ было заполнено 14 карт дефектов оказания медицинской помощи.
Строительство лечебного корпуса на 330 коек, 1 июля 1980 года
Отделение абдоминальной хирургии Кировской областной больницы в 1981 году насчитывало 65 коек, из них общехирургических - 60, онкологических – 5. Заведующим назначен к.м.н. Владимир Иванович Агалаков, окончивший в 1972 году первый московский медицинский институт.
За указанный год в отделении было пролечено 1053 пациента, прооперировано 744 больных, летальность по отделению составила 4,2%.
В 1981 году в отделении были разработаны и внедрены в практику следующие методы диагностики и лечения: катетеризация грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией, лапароскопическая холецистохолангиография, начала применяться лазерная установка «Скальпель-1» при операциях на органах брюшной полости. Внедрена селективная проксимальная ваготомия с интероперационной рН-метрией у больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки, начали применяться новые методы лечения пациентов с асцитической формой цирроза печени, освоена катетеризация яремной вены.
С 1982 года заведующим отделением абдоминальной хирургии работает Александр Герасимович Гусев.
В 1981 году в нейрохирургическом отделении Кировской областной больницы был освоен метод корпородеза в поясничном отделе позвоночника. С 1973 по 2000 гг. заведующим отделением был Жуйков Е.А.
Через три года врачами отделения был освоен новый метод диагностики – передняя эпидурография шейного отдела спинного мозга. При операциях на головном и спинном мозге начал применяться стекловолоконный осветитель и бинокулярный пункт. Уместно отметить, что коллектив данного отделения в том же году был награжден Почетной грамотой за активное участие в сельскохозяйственных работах и оказание помощи селу в реализации Продовольственной программы. Еще через два года был освоен метод субокципитальной пункции.
В отделении торакальной хирургии была освоена новая операция – трансстернальная трансперикардиальная окклюзия главных бронхов при свищах бронхов и легочных кровотечениях. В 1982 году в отделении разработана и внедрена в практику методика пневмоперитонеума после пульмонэктомии с целью уменьшения остаточных плевральных полостей.
В 1985 году врачи торакального отделения начали производить операцию бронхопластической резекции главных бронхов при опухолях. В том же отделении освоена диагностическая торакоскопия при спонтанном пневмотораксе. Еще через три года хирургами было освоено эндолимфатическое введение антибиотиков у больных с гнойными заболеваниями органов грудной клетки, с диагностической целью начала применяться парастернальная медиастенотомия.
В 1987 году отделение торакальной хирургии было переведено в Кировский областной онкологический диспансер.
В урологическом отделении в 1981 году начали применять лечение анемии при ХПН размороженными эритроцитами, использовать бумеранговую иглу Русакова при пластической операции – восстановлении задней уретры после травматического разрыва, для лечения заболеваний мочеполовых органов использовать хиноксидин; через год - применение криоприцепитата для лечения послеоперационных кровотечений. В том же отделении начали использовать депостат при лечении аденомы предстательной железы.
В глазном отделении больницы в начале 80-х гг. была освоена новая операция при закрытоугольной глаукоме – трабекулоэктомия с циклодиализом, начато освоение одновременного лечения двухсторонней катаракты, внедрены в практику новые прописи глазных капель при воспалительных заболеваниях глаз и катаракте. В 1982 году было начато освоение метода микрохирургии глаза по поводу катаракты и глаукомы.
Через два года в глазном отделении освоены метод проекционной периметрии, микрохирургический метод обработки ран глаза, лекарственный метод лечения непроходимости слезных путей. В 1985 году был освоен метод криопексии склеры жидким азотом при периферической дегенерации сетчатки, внедрены операции циклоэктомии при вторичной глаукоме, интромеллярная склеропластика при высокой близорукости.
В 1981 году в ЛОР-отделении освоены и внедрены операции раздельной аттикоантротомии с тимпанопластикой, начал применяться уснинат натрия в пихтовом бальзаме для лечения отитов, внедрен в работу аудиометр МА-31. В 1985 году в отоларингологическом отделении больницы были освоены лечение субъективных ушных шумов внутривенным введением кавинтона, методика операции пластики лица и шеи лоскутом с груди.
В начале 80-х гг. в отделении челюстно-лицевой хирургии освоена методика операции миопластики при параличе лицевого нерва, методика остеосинтеза отломков нижней челюсти при переломах металлическими надкостными пластинками. В 1984 году в отделении была освоена методика операции пластики дефектов челюстно-лицевой области лоскутом с шеи и операция хейлопластики по Миллару.
В эндокринологическом отделении в 1981 году для диагностики опухолей надпочечников проводилась ангиография по Сельдингеру, освоена иммунодиагностика при подозрении на миеломную болезнь и подострый нефрит. В 1985 году в отделении начала проводиться рентгенотерапия язв при диабетической ангиопатии.
Позже в отделении начали проводить исследование В и Т-лимфоцитов для оценки иммунологического статуса у больных с гипопластической анемией, в лечении больных миеломной болезнью внедрен плазмоферез.
С августа 1981 года в Кировской областной больнице был организован прием цехового терапевта для обслуживания прикрепленного контингента.
В 1982 году к поликлинике Кировской областной больницы прикреплены для обслуживания все областные лечебно-профилактические учреждения, а также персональные пенсионеры. В 1986 году в поликлиническом отделении Кировской областной больницы организованы приемы по медицинской генетике, неврологии, сурдокабинет и кабинет глазной лазерной терапии.
В клинико-диагностической лаборатории больницы отработана методика определения диастазы в крови и моче по методу Каравея, начали определять билирубин на спектрофотометре, проводить полную идентификацию микрофлоры в исследуемом материале, освоена унифицированная методика обнаружения яиц глистов по Калантарян с технической аммиачной селитрой.
В 1986 году в Кировской областной больнице был введен в эксплуатацию новый 7-этажный корпус. Вследствие этого было изменено местоположение отделений хирургического профиля, отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии, приемного отделения, клинико-диагностической лаборатории. Было расширено физиотерапевтическое отделение. В двухэтажном здании создан централизованный операционный блок с 8 операционными. В новый корпус также была переведена автоклавная и создана централизованная стерилизационная. Было открыто нефрологическое отделение на 30 коек. Мощность больницы увеличилась с 900 до 1095 коек.
Введен в строй операционный блок, нефрологическое отделение отделилось от эндокринологии. Заведующей эндокринологического отделения работает Татьяна Николаевна Агалакова, нефрологического – Елена Владиславовна Сухорукова.
В 1982 году в кардиологическом отделении создан пункт приема ЭКГ по телефону из десяти районов области. Через год в отделении было начато обследование больных с ИБС методом велоэргометрии. Количество районов области, имеющих возможность передать по телефону ЭКГ в кардиологическое отделение увеличилось до двадцати.
В 1986 году в кардиологическом отделении началось применение велоэргометрии при ИБС с использованием нового 6-канального ЭКГ-аппарата, внедрены новые лекарственные препараты - ксантинола никотинат, нитромак, ксенолинтин, сиднофарм, ваклафен, ортофен, вольтерон. В лечении больных инфекционным миокардитом применяли переливание облученной УФО крови, были внедрены новые диагностические тесты при ИБС – определение триглицеридов крови, для диагностики острого инфаркта миокарда введено определение креатинофосфорокиназы крови, для диагностики системных заболеваний - определение иммунокомпонентов при СКВ и болезни Бехтерева, была начата работа по разработке методики ведения и диспансерному наблюдению больных с имплантированным кардиостимулятором и по подготовке больных к оперативному лечению митрального стеноза.
В 1989 году было открыто кардиохирургическое отделение (зав. отделением - доктор медицинских наук Владимир Анатольевич Вязников). Создание этого отделения стало своеобразной вехой новейшей истории больницы. Кардиохирургия заставила интенсивно развиваться рентгенологию, функциональную диагностику, анестезиологию и реанимацию, целый ряд терапевтических служб.
В отделении сосудистой хирургии в 1982 году внедрен для совершенствования диагностики аппарат ИПК–1, для лечения пациентов начал использоваться метод лечения авелизином-ТЭЛА. Через три года начала использоваться методика электрокоагуляции подкожных вен при их варикозном расширении, проводиться операция имплантации электрокардиостимулятора при нарушении ритма сердца, внедрена рентгенотерапия при диабетических артропатиях, впервые использована стрептокиназа в лечении варикозных тромбозов.
Позже в отделении сосудистой хирургии была освоена постоянная электрокар-диостимуляция при АБ-блокадах, внедрен метод длительных внутриартериальных инфузий различных спазмолитических и фибринолитических препаратов с использованием аппарата "Линсомат", начато освоение методики закрытой эндовазальной пластики подвздошных и бедренных артерий с помощью зонда "Грюнциг", совместно с врачами - ангиорентгенологами начата отработка методики рентгенографии дуги аорты и ее ветвей транслюмбальным доступом, освоен метод экстравазальной коррекции клапанов бедренной вены при их недостаточности.
В неврологическом отделении был внедрен для лечения пациентов фонофорез с гидрокортизоном на область вилочковой железы при рассеянном склерозе. В 1985 году были освоены операции удаления опухолей гипофиза, краниофарингомы, невриномы слухового нерва с применением микрохирургических методов.
В 1983 году на базе Кировской областной больницы был организован зональный центр хирургии печени и желчных путей. Первоначально он предназначался для медицинской помощи населению Волго-Вятского региона и Урала, но благодаря активной деятельности его руководителя – члена-корреспондента РАМН, д.м.н. профессора В.А. Журавлева - он практически с момента организации становится местом оказания высококвалифицированной медицинской помощи пациентам всего СССР.
В 1983 году в отделении анестезиологии-реанимации областной больницы были освоены наркозный аппарат РО-6, дыхательный аппарат ДП-8, внедрен метод ИВЛ с положительным давлением на выдохе для лечения и профилактики гипоксий, начали использовать биомонитор БМТ-701. Через два года начал использоваться аппарат НИМБ-1, была освоена методика длительной анестезии капельным введением сомбревина, для профилактики пролежней стали применять противопролежневую установку, освоена катетеризация перидурального пространства при длительной послеоперационной аналгезии.
С 1 ноября 1984 года в поликлинике Кировской областной больницы был организован ревматологический прием. В том же году в Кировской областной больнице создана группа научно-медицинской информации.
В 1984 году в гастроэнтерологическом отделении для лечения пациентов стали применяться гастроцепин, калефлон, алантон. Через два года для лечения больных язвенной болезнью были внедрены новые препараты – циметидин и гистодил, для лечения больных с заболеваниями кишечника использовали нигидазу и имодиум.
В гематологическом отделении Кировской областной больницы стали использовать новые анаболические препараты – синабелин, туринабол. Были разработаны показания для применения АЛГ, цитрофосфана и продигнозона на основании исследования В и Г-лимфоцитов крови у больных с гипопластической анемией. При лечении пациентов с хроническими лимфолейкозами в 1985 году начала применяться новая схема полихимиотерапии.
В январе 1990 года гематологическое отделение Кировской областной больницы было переведено в новый корпус КНИИГиПК и стало функционировать как самостоятельная клиника.
В 1984 году в отделении патологии беременности освоена электроаналгезия при лечении беременных группы риска, начали применять бета-адреноблокаторы при угрозе прерывания беременности. Через год была освоена новая методика определения места плаценты у каждой беременной, идущей на роды, аппаратом ДПП. Начато определение жизнедеятельности плода с помощью того же аппарата.
В физиотерапевтическом отделении Кировской областной больницы были внедрены в практику фонофорез аскорбиновой кислоты при заболеваниях глаз, диадинамофорез по методике Белобородовой при язвенной болезни, гепариноэлектрофорез при ИБС, СМТ-форез эуфиллина при заболеваниях и травмах спинного мозга, магнитотерапия при бронхиальной астме и астмоидном бронхите.
В 1984 году в эндоскопическом кабинете начали брать биопсии с помощью аппарата GIF-P3.
В аллергологическом отделении было внедрено в практику комбинированное лечение крапивниц нистатином и эпсилон-аминокапроновой кислотой, лечение аллергенами-микстами и лечение аллергических заболеваний задитеном.
В гинекологическом отделении КОКБ врачи Федюнина, Закалата и Мошкин освоили операцию уретеропластики по Кеннеди, врачи Конюхова, Рындина, Федюнина, Мошкин и Закалата внедрили оперативное лечение трубного бесплодия – стоматопластику с проведением в послеоперационном периоде реабилитационной терапии гидротубациями.
В 1986 году в гинекологическом отделении начато использование методики лечения эрозий шейки матки и воспалительных заболеваний димиксидом, врачи А.И.Мошкин и Е.В. Закалата освоили методику операции уретеропластики по Кеннеди, была освоена методика лечения остроконечных кондилом ферезолом, заведующая отделением Н.А. Конюхова начала осваивать методику операции миомэктомии по Слепых, начато лечение воспалительных заболеваний продигиозаном.
В отделении экстренной и планово-консультативной помощи начали выполнять лапароскопические холецистэктомии и щадящие методы операции при язвах желудка и двенадцати перстной кишки у ослабленных больных преклонного возраста. В этом же отделении учёт первичной документации переведен на перфокарты, что позволило значительно повысить оперативность в работе и рационально организовать труд медицинского персонала. Все машины санитарной авиации больницы были оборудованы рациями "Лен".
В 1986 году в пульмонологическом отделении было освоено введение антибиотиков в лимфатические сосуды нижних конечностей у больных с гнойными заболеваниями легких, введение фурацилина в бронхиальное дерево через микротрахеостому, лечение больных бронхиальной астмой и хроническими бронхитами с явлениями бронхоспазма в камерах искусственного микроклимата в реабилитационном отделении, был применен новый препарат для ингаляций – мукосольвин.
20 мая 1986 года на конференции трудового коллектива была организована группа народного контроля в количестве 27 человек. Ее председателем избран А.А. Тюкалов.
В 1987 году, в связи с ремонтом 3-этажных корпусов, не были развернуты второе глазное и ревматологическое отделения, а из-за отсутствия аппарата "Искусственная почка" не было открыто отделение гемодиализа.
В сентябре 1987 года в больнице создан оперативно-технический отдел.
В 1989 году, впервые в истории больницы, главный врач был не назначен, а выбран собранием трудового коллектива. Им стал Агалаков Владимир Иванович, работавший ранее заместителем главного врача по хирургической помощи.
Основная задача, стоящая в то время перед больницей, это перевод ее на интенсивный путь развития и повышение качества медицинского обслуживания до уровня ведущих федеральных медицинских центров. Эту проблему невозможно было решить без радикального обновления диагностической базы, без открытия новых отделений, без внедрения передовых технологий, без целенаправленного подбора кадров и постоянного повышения их профессиональной квалификации.
До конца 80-х годов практически не решалась проблема лечения больных с хронической и острой почечной недостаточностью. Нарастающая социальная напряженность была снята с открытием в 1990 году отделения "Искусственная почка" (зав. отделением – С.А. Карпунин).
В 1987 году был открыт Кировский филиал Пермского государственного медицинского института. Больница стала клинической базой кафедр и курсов. Совместная работа сотрудников филиала ПГМИ и больницы привела к значительному повышению качества медицинской помощи.
В 1989 году на базе кардиологического и ревматологического отделений Кировской областной больницы начала функционировать кафедра терапии. Заведовал кафедрой профессор Е.В. Бененсон.
В феврале 1989 года в больнице начала работу лаборатория радиоиммунологии. В ней осуществлялось исследование функционального состояния щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, репродуктивной системы, диагностика злокачественных новообразований на основе применения наборов с соответствующими антигенами, меченными йодом-125.
26 июня 1989 года в Кировской областной больнице было открыто отделение гипербарической оксигенации.
В 1990 году экспресс-лаборатория Кировской областной больницы стала самостоятельным структурным подразделением.
Согласно приказу МЗ РСФСР №97 от 07.06.1990 года на базе Кировской областной клинической больницы открыты курсы офтальмологии и отоларингологии Кировского филиала ПГМИ.
1 сентября 1991 года в КОКБ открыто отделение реанимации для терапевтических больных (РО-3). Оно обслуживало девять отделений больницы.
В 1992 году в отделении функциональной диагностики КОКБ были открыты второй и третий кабинеты ультразвуковой диагностики.
В этом же году в отделении экстренной и плановой консультативной помощи сформированы бригады постоянной готовности.
Тяжелую ношу врача бортхирурга отделения экстренной и плановой консультативной помощи нес на своих плечах Юрий Геннадьевич Тимофеев, талантливый хирург, хороший организатор. 12 марта 1993 года Юрий Геннадьевич погиб в автомобильной катастрофе вместе со своими коллегами анестезиологом–реаниматологом Александром Сергеевичем Чеглаковым, водителем Николаем Александровичем Смирновым. Они выполняли экстренный выезд в район.
Вследствие организации в городе Кирове Центра психотерапии и сексологии в штат данного центра передан психотерапевтический кабинет КОКБ.
В 1993 году согласно "Закону о государственном предприятии" Кировская областная клиническая больница была зарегистрирована в Едином государственном регистре предприятий и организаций всех форм собственности и хозяйствования как государственное лечебно-профилактическое предприятие.
Был принят Устав государственного предприятия КОКБ, открыт его валютный счет. В это же время начата работа над клинико-экономическими стандартами Кировской областной больницы.
Совершенствование оказания медицинской помощи продолжалось – в гастроэнтерологическом отделении была освоена методика чрезкожной биопсии печени, в диагностику внедрены определение раково-эмбрионального антигена, антител к вирусу гепатита С. В кардиологическом отделении открыт кабинет внутривенной лазеротерапии. В отделении абдоминальной хирургии начато лапароскопическое дренирование непаразитарных кист печени. В кардиохирургическом отделении областной больницы проведено репротезирование аортального и митрального клапанов по поводу протезного эндокардита.
В отделении микрохирургии глаза были освоены введение силикона в стекловидное тело при операциях по поводу отслойки сетчатки, экстракорнеальная кератопластика, использование контактных линз в лечении керемопатии, применение силиконовых линз в интраокулярной коррекции.
Вместе с тем, с 1 января 1993 года в полной мере вступил в силу закон "О медицинском страховании граждан в РСФСР".
21 сентября 1993 года Б.Н. Ельцин подписал Указ Президента Российской Федерации № 1400 "О поэтапной конституционной реформе в Российской Федерации". Советский период деятельности Кировской областной больницы закончился.