Земская медицина > Истоки становления санитарно-эпидемиологической деятельности в Вятской губернииВ XVIII веке оспа была одним из самых массовых и страшных заболеваний. В отличие от иных моров и пандемий, эта болезнь тлела постоянно. Если вспышки куда более смертоносной чумы случались далеко не каждое десятилетие, то оспа не уходила никогда. То разгораясь, то затухая, она в том столетии ежегодно убивала на Европейском континенте в среднем полмиллиона человек – это при всем населении от Урала и Каспия до Ирландии с Португалией не более 200 млн.
Земская медицина подарила нашей стране возможность более полно обеспечивать самые различные слои населения медицинской помощью. Сама Екатерина II привила сына и саму себя от оспы, начав тем самым, говоря современным языком, "пиар-кампанию" по популяризации вакцинации. Поэтому не удивительно, что одним из излюбленных занятий вятского земства первых лет было оспопрививание, так как эпидемии оспы, "гулявшие" по уездам, уносили тысячи жизней.
Заниматься профилактикой этой широко распространённой болезни из-за нехватки квалифицированных медиков стали специально обученные крестьяне - оспопрививатели. Обучившись однажды, они должны были заниматься вакцинацией всю оставшуюся жизнь. Жалования им за это не платили, но их освобождали от налогов и повинностей.
Чтобы люди охотнее подвергались прививанию, государство на законодательном уровне обязало приходских священников "преклонять прихожан своих к принятию сего спасительного средства и даже, стращая гневом Божиим, вперять им мысль, что неупотребление по предрассудку или упрямству испытанных и целебных пособий значит отягощать совесть свою тяжким преступлением."
Препарат, вводимый людям, назывался оспенным детритом и представлял из себя тонко измельчённые оспины телят и коров, смешанные с глицерином. Чтобы обеспечить регион достаточным количеством вакцины, земство тратило большие суммы денег на содержание специальных оспенных телятников, находившихся во многих уездах губернии.
В 1873 году очередная сессия земского собрания приняла постановление о введении платы за "каждого удачно привитого", и в число оспопрививателей стали принимать всех, кто пожелает (при наличии свидетельства от врача). Таким образом удалось привлечь для данной работы немало людей, но это имело и свой минус - в некоторых уездах (например, Слободском) оспопрививателей "набирали из числа плохих плательщиков податей", и они не всегда честно выполняли свои обязанности.
Вопрос оспопрививания широко обсуждался и на I съезде врачей (1874 год), на котором было рекомендовано принять "систему прививки оспы исключительно с телят, а не "с руки на руку", что исключало возможность заражения сифилисом и золотухой". Помимо этого Съезд рекомендовал проведение прививок только медицинскими работниками.
Помимо оспы в XIX веке у населения России регистрировались "тифы, кровавые поносы, лихорадки с сыпью" и масса других инфекционных заболеваний. Всё это вызывало необходимость создания специальной санитарной организации. Уже в 1871 году на заседании общества врачей врач А.А. Серебряков внес предложение об организации санитарной станции для изучения влияния факторов среды на здоровье человека.
В этом же году на страницах "Протоколов общества врачей в Казани" участковый врач Яранского уезда И.И. Моллесон, в последствие первый санитарный врач России, выступил о необходимости введения должности уездного и губернского санитарных врачей. Одновременно он изложил программу уездного санитарного врача. Основной нитью в ней проходит борьба с "заразными болезнями". По мнению Моллесона, санитарный врач должен заниматься топографическим описанием местности, изучать влияние внешней среды на здоровье человека, на месте проводить исследование воздуха, воды, стремиться выявлять причину болезней.
4 декабря 1872 года на 6-й очередной сессии Вятского губернского земского собрания был сделан специальный доклад Вятской земской Управы "О враче-гигиенисте, санитарной комиссии и съездах врачей". Однако большинством голосов вопрос о введении должности санитарного врача и создании санитарной комиссии был отклонен.
Через год Земство возвращается к этому вопросу. Старший врач губернской земской больницы В.Г. Свистунов-Свисловский активно доказывает необходимость введения должности санитарного врача, и, наконец, несмотря на возражение многих земцев, утверждается должность санитарного врача для ведения противоэпидемической и статистической работы, а также проведения санитарно-химических исследований.
Медицинское общество проводило мониторинг санитарно-эпидимоологической ситуации не только внутри Вятской губернии, но и в ряде волостей соседних территориальных образований. Так, в 1873 году общество врачей ходатайствовало перед вятским губернатором В. И. Чарыковым об устройстве на границе губернии при с. Ершове Осинского уезда Пермской губернии загона для освидетельствования прогоняемого скота чтобы предупредить занос чумы из соседних уездов. Обществу удалось добиться разрешения вятского губернатора на ежегодную командировку младшего губернского ветеринара в г. Сарапул для диагностики медицинского состояния пригоняемого туда из соседних губерний скота.
На эту должность в мае 1874 года был приглашен земский врач и учёный Вениамин Осипович Португалов. Им было проведено изучение санитарного состояния уездов, больниц, школ, тюрем, после чего он пришел к "...глубокому убеждению о необходимости для санитарного врача активного вмешательства в вопросы предупредительного и текущего санитарного надзора."
В этом же 1874 году созывается I съезд врачей, на котором обсуждаются вопросы постановки медико-санитарного дела в губернии. Но, к сожалению, в связи с арестом В.О. Португалова за революционную деятельность осенью того же года должность санитарного врача ликвидирована.
К началу 1875 года санитарное состояние г. Вятки не улучшилось. 20 января Вятское общество врачей собралось на экстренное заседание и констатировало, что в конце зимы – начале весны санитарные условия города Вятки постоянно изменяются к худшему, вследствие чего у жителей появляются сыпной и брюшной тиф, лихорадки, поносы и разного рода сыпи. Эти изменения санитарных условий, по мнению членов общества, происходили из-за несоблюдения гигиенических мер при чистке отходов и от небрежного вывоза нечистот. Общество врачей просило Вятское губернское правление заняться устранением несанкционированных свалок вблизи города и разобраться с выбросом мусора в реку Вятку. Со своей стороны общество предложило ряд мер к улучшению санитарного состояния, в частности:
Русско-турецкая война (1877-1878 гг.) прерывает работу санитарного врача и комиссии, и весь санитарный надзор переходит в ведение городовых врачей.
9 марта 1879 года было утверждено положение о разрешении земским уездным собраниям издавать обязательные постановления для жителей селений и уездов о порядке содержания в чистоте селений, промышленных и торговых заведений. Контроль за исполнением постановлений был возложен на попечителей и полицию.
В послевоенные годы постоянного санитарного врача земство не имело: эта должность то вводилась, то упразднялась. Все санитарные вопросы решались санитарно-исполнительными комиссиями, санитарным Советом и медико-санитарным бюро. Планомерной санитарно-профилактической работы не велось. VII съезд врачей в 1897 году вновь представил план введения санитарной организации, но, как и предыдущие, он так и не был претворен в жизнь.
Большое подспорье в борьбе с инфекционными заболеваниями земского периода истории медицины на Вятке внёс учереждённый по постановлению Вятского губернского земского собрания в 1911 и открытый в 1914 гг. Бактериологический институт, так как он занимался получением необходимых для создания вакцин штаммов, вырабатывал лечебные сыворотки и производил прививки людям, укушенным бешенными животными.
Читайте также - Санитарно-эпидемиологическая деятельность в Вятской губернии / Кировской области
Источники: